18/09/2009

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醫知健:酗酒過胖觸發脂肪肝

在健康的情況下,肝臟所含的脂肪量約佔肝臟重量的百分之二至五,倘若脂肪不正常地積聚時,即被稱為脂肪肝。

脂肪肝大致可分為酒精性、非酒精性及藥物性,酒精性脂肪肝是由於攝取過量酒精,增加脂肪於肝臟積聚。非酒精性則是指與糖尿病、高血壓、高血脂及中央肥胖等代謝綜合症有關的脂肪肝,它們會互相增加出現併發症的風險,從而提高整體的死亡率。而藥物性脂肪肝是由於患者長期服用口服類固醇、四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等藥物,導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白於肝內排除受阻,增加出現脂肪肝的機會。當過多的脂肪積聚於肝細胞之內,破壞肝細胞及影響肝功能。若不及早治療,脂肪肝有機會惡化成肝硬化及肝癌。

無明顯徵狀 宜定期檢查

大部分脂肪肝患者均沒有明顯徵狀,少數人會感到食欲不振、嘔吐、惡心及疲倦,然而肝臟未必會腫大,故此容易被人忽略,直至水腫、黃疸和腹水等徵狀,脂肪肝可能已惡化至肝硬化。定期進行檢查,包括抽血檢驗肝酵素,及利用超音波及電腦斷層攝影檢查直接觀察肝臟的變化,可幫助及早發現脂肪肝。

一般的脂肪肝患者若遵從醫生指示去除致病源頭,如減肥、增加運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥,便可逐漸改善病情。而非酒精性脂肪肝與糖尿病、中央肥胖、高血脂等等代謝綜合症的關係密切,因此控制相關疾病,也對治療脂肪肝起積極作用。現時已有一些降血糖藥物有助提高患者對胰島素的敏感度,從而改善肝酵素水平,以減輕肝臟脂肪的含量,適合治療同時患有糖尿病及脂肪肝的病人。

腸胃肝臟科專科胡興正醫生