03/09/2009

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醫知健:非手術療法治前列腺癌

前列腺是男性膀胱頸與尿道間的一個環狀分泌腺體,體積如一個核桃,發生在這位置的癌症─前列腺癌,發病率有上升趨勢,高踞男性常見癌症的第四位。

一般來說,早期的腫瘤可用手術切除,但用於處理前列腺癌則有機會令患者出現小便失禁及影響性功能等後遺症,而較晚期的前列腺癌則不建議以手術處理,這時候患者可能要選擇非手術的治療方法,包括放射治療、賀爾蒙治療及化療。

抑制賀爾蒙阻腫瘤生長

放射治療的原理是利用高能量放射線破壞癌細胞,早期的前列腺癌可採用植入體內的放射治療,而體外放射治療則在電腦及軟件協助下,可以精確調控放射治療的範圍及劑量,減低對附近正常組織的影響,如用調強電療或數碼導航刀技術等。臨床經驗顯示,放射治療的療效與手術相若,亦可用於手術後的輔助治療。

較晚期的前列腺癌便需接受賀爾蒙治療。因前列腺細胞需要男性賀爾蒙刺激才生長,因此抑制體內賀爾蒙也可阻截腫瘤的生長,如以黃體素促進激素(LHRH-agonist)壓抑睾丸製造睾固酮,又或是利用抗雄性激素製劑令睾固酮無法發揮作用,從而達到控制腫瘤效果。近年研究顯示,患者在放射治療前及放射治療期間同時接受賀爾蒙治療,能增強放射治療的成效。至於化療則是以抗癌藥物破壞及殺死癌細胞,藥物的毒性較高,並影響正常細胞,故多用於賀爾蒙治療無效、有遠方器官轉移而健康狀況許可的患者。

由於每位前列腺癌患者的病情並不相同,有時可能需要混合不同的治療方法,以取得最佳的療效。

臨床腫瘤科專科張文龍醫生