19/08/2009

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醫知健:配合病歷加速復原

受傷後患處出現疼痛、紅腫、瘀血等情況乃非常普遍,難以從肉眼判斷傷勢,也不一定使用X光便能找出問題所在,需要結合患者的病歷、受傷過程、臨床檢查及其他儀器輔助檢視,才可以對症下藥,令患者可加速復原。

以運動創傷為例,若是墮馬受傷,多屬高能量創傷;若是在籃球比賽中,跳起射籃後着地時扭傷膝關節,因衝力很大,故普遍傷勢也不輕;又例如從高處墮下導致腳後跟骨折(os calcis fracture),甚至爆裂的人士,約百分之二十傷者的腰背會同時受傷,由此可見詳細的傷患病歷能有助醫生診斷,了解傷者的創傷是屬於高、中或低能量。

骨折關節脫位須照X光

完成病歷查詢後,第二步是對傷患處進行直接檢查,首先是視檢,即以肉眼檢視患處,例如有否出現外傷、腫脹或骨骼變形等;然後是觸診,即醫生用手檢查傷處,了解患處皮膚是否有灼熱、冰冷等異常情況,或痛楚程度及血液流通有否出現異常等;最後是由醫生或傷者自己移動傷患處,確定可移動的幅度。

完成上述的診斷後,醫生基本上已有足夠資料決定需要替傷者安排哪一類檢查項目,例如若懷疑是骨折或關節脫位,可進行X光檢查,但若是筋腱受傷或韌帶拉傷,則X光檢查對斷症並無幫助,因為筋腱及韌帶不能在X光下顯示。以常見的足踝扭傷為例,六至八成個案毋須照X光,餘下一至兩成個案則可能是足踝,或是於腳趾位置的蹠骨骨折,這類患者便需接受X光檢查,以確實找出患處位置及受傷程度,然後安排適當的治療。

骨科專科高拔萃醫生