18/08/2009

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醫知健:左側盲腸炎

盲腸炎病發時,患者或會發燒並感到右下腹疼痛,但如果疼痛發生於左下腹時,則有機會患上另一種腸道疾病—憩室病。憩室病是腸壁因長期受壓(如經常便秘)或老化關係,令腸壁肌肉力量變弱,於是腸內黏膜可於腸壁力量稍遜的地方突出,形成氣泡狀的憩室。倘若憩室受到感染,有可能出現含膿的現象,早期可透過服用抗生素醫治,但如果處理不當或延醫,待憩室壁破穿後,大腸內的細菌及糞便會滲出腹腔而造成腹膜炎,可威脅性命。

可一天內多次排血

由於憩室最常發病的位置為左下腹的乙狀結腸,故憩室炎也被稱為「左側盲腸炎」。此外,由於憩室接近血管位置,故憩室發炎也有機會造成大量出血,足以把整個坐廁染紅,而且一天內可多次排血。此時患者需要入院觀察,然後接受內窺鏡檢查找出流血位置,並注射止血劑或利用電流把血管消融;如果出血情況沒有受到控制,並造成血壓下降或需要大量輸血,則需要進行緊急手術,切走相關腸段。

憩室病除了引致大量出血及腹腔發炎外,也可跟附近的器官形成瘺管,如果跟膀胱形成瘺管,部分糞便及腸道細菌可能從大腸進入膀胱,令尿液變得混濁,並造成膀胱炎。憩室長期發炎也會令腸壁產生疤痕組織,令腸道收窄,最後造成腸道阻塞,妨礙排便,需接受手術治理。

預防勝於治療,要減少憩室出現,可以從飲食着手,包括多吃高纖食物及多喝水令大便軟化,減少便秘出現,令腸壁不用經常受壓而產生憩室。

外科專科李綺雯醫生