13/08/2009

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醫知健:COPD治療有法

慢性阻塞性肺病(COPD) 是一種慢性疾病,由於呼吸系統受到破壞,出現支氣管炎及肺氣腫的情況,造成氣道阻塞及收窄,令肺功能逐漸下降,患者會長期咳嗽、容易氣促及疲倦等。醫學界估計COPD主要跟吸煙有關。

COPD是不能逆轉的疾患,一旦呼吸系統組織及功能受損,便不能復原,故此治療以延緩病情惡化為主。由於COPD可造成多種呼吸系統損害,所以需要因應情況採用不同藥物,例如針對氣管發炎,最新的治療方法是引用哮喘病人吸入類固醇方式來對付患有嚴重、經常發病及需要氧氣協助的病人。此嶄新方法改變了傳統的內服藥物治療,進一步減輕患者的病情及發作時間,大大改善病人的生活質素;此外,吸入類固醇可直達氣管,避免藥物走遍全身,所以較為安全。在九十年代末期,曾有多份醫學報告顯示,病情嚴重的COPD患者對服食或注射劑量大的類固醇有助改善病情、縮短治療期及減輕惡化的症狀。

易令氣管收縮 新藥改善病情

此外,患有COPD的病人很容易因病毒感染,併發成嚴重的氣管炎,甚至造成呼吸阻塞(即缺氧)等,此類病人須入院及服用抗生素,方能改善病情。但在八十年代,已發現服用抗生素並非對所有的COPD病人有效,除病情嚴重、經常病發及患有其他疾病的人士,如糖尿病、腎功能衰竭、心臟病等,才能發揮功效,一般病情輕微的病人對服用抗生素的反應不大。

COPD的病人亦會有氣管收縮的問題,以往的治療方法是借用哮喘藥物,如氣管舒張劑等。大約在十多年前,有一種名為異丙托(Ipratropium)的藥物,可提升COPD病人的肺部功能,使氣管內壁的肌肉放鬆,從而令病情改善。香港於近年也引進了一種名為噻托(Tiotropium)的新藥,它在病人吸入後二十四小時內能提升病人的肺部功能,減少痰分泌的分量。

呼吸系統專科曾華德醫生