29/07/2009

十二指腸繞道手術 根治糖尿病

【本報訊】本港每十個人便有一人患糖尿病,該症被視為「不治之症」,患者須長期服藥打針及嚴格控制飲食。本港醫院近日完成本地首宗十二指腸繞道手術,一名原重達一百八十多磅的多年糖尿病患者,在切胃八成後,再繞過十二指腸及部分小腸,直接將食物送到小腸末端,病人手術後血糖完全回復正常,毋須再使用胰島素及糖尿藥,更減重近三十磅。負責醫生指,外國研究顯示,接受該手術的糖尿病患者逾九成可改善病情,適用於肥胖的糖尿病病人。

四十六歲的黎先生於十九歲時確診患糖尿病,遭病魔纏擾二十七年。他指患病初期未能戒口,只靠降血糖藥控制病情。十年前病情開始惡化,體重亦逐步失控,最高峰時達二百二十磅,體重指數(BMI)達三十六,每天須注射四次胰島素才能控制病情。他在○六年接受束胃帶手術,體重降至一百八十三磅,胰島素注射分量亦可減半。他希望進一步改善病情,在互聯網上得知外國已利用十二指腸繞道手術治療糖尿病,故主動向醫生提議做手術。

食量大減「一碗飯食唔晒」

手術於今年三月底在播道醫院進行,醫生於手術翌日發現黎先生的血糖已大幅下降,毋須再使用胰島素及降血糖藥物。今年六月再接受檢查,血糖水平正常,顯示糖尿病已獲根治。黎先生說,初時只希望再減少用藥分量,豈料「超額完成」,感到喜出望外,「輕鬆咗,以前食飯前要打針,依家唔使再帶針藥出街。」他的食慾在切胃後亦進一步減少,體重降至一百五十四磅,「以前一餐三個公仔麵,依家一碗飯都食唔晒。」

負責手術的外科專科醫生梅力文解釋,正常人的腸胃在消化時會分泌出「腸促胰島素」賀爾蒙,有助增加胰島素及減少高血糖素,維持血糖穩定,而縮胃、胃繞道及十二指腸繞道等減重手術,正可增加腸促胰島素分泌,直接改善血糖。

十二指腸繞道手術分兩部分,先割走病人八成胃部,縮減胃容量;然後在十二指腸及部分小腸進行繞道手術,使食物毋須經過十二指腸,縮短進入小腸末端的時間,這有助產生腸促胰島素。該手術適用於肥胖、病史較短及糖尿控制較差的患者,外國正研究可否用於非肥胖及病情較輕的糖尿病患者,費用約八萬至九萬元。

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