17/07/2009

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醫知健:致命疱瘡誤當水痘醫

水痘是常見的兒童傳染病,患者全身會長出水泡,類天疱瘡患者也會出現類似病徵,但患者多為長者。一名七十一歲老翁手腳和身體出現紅疹及手部長出水泡,就被醫生誤診患上水痘,他因徵狀持續兩周不退,到急症室求診,經過皮膚活組織檢驗,確診患上屬免疫系統疾病的類天疱瘡。患者接受類固醇治療,留醫十日出院。皮膚科醫生指出,水痘患者以兒童為主,可傳染別人,但長者患病極少,但類天疱瘡患者一般較體弱,水泡穿破可導致細菌感染和入血,嚴重者可以致命。

該名老翁健康狀況良好,他到廣華醫院急症室求診時,因受到痕癢的皮疹困擾達兩周,發病前也沒有其他致病因素。他曾向其他醫生求診,卻被診斷為水痘和不知名的紅疹,向廣華醫院求診時,雙手和身體都長出紅疹,其中雙手和前臂的情況特別嚴重,長出水泡,有些水泡新近穿破,不少水泡穿破後結痂。他身上也有數處紅疹,入院時血壓甚高,被安排入內科病房治療,並由皮膚科醫生跟進。

水痘患者多屬兒童

由於他年長,又持續出現皮疹,皮膚科專家相信因類天疱瘡擴散,患者經過皮膚活組織檢查,確診患上類天疱瘡。他接受口服類固醇和抗生素治療,水泡逐漸變乾,又沒有新的水泡出,留醫十日出院,而他服食的類固醇劑量也逐漸減少。他出院後第四周到普通科門診覆診時,皮膚再沒有損傷,只是先前的皮疹康復後,患處的皮膚顏色較深。

皮膚科專科醫生陳厚毅指出,水痘和類天疱瘡在皮膚出現水泡表面難分,但水痘可傳染別人,患者多屬兒童,可能會發燒,但類天疱瘡因屬免疫系統疾病,長者患病較多,但是不會傳染,故此一般人可從患者發病年齡、發燒徵狀和傳染性等因素來分辨。

他稱,類天疱瘡因屬免疫系統疾病,患者較體弱,加上長者未必懂得護理這類皮膚病,若水泡穿破,有機會感染細菌,引致細菌入血,死亡率達四成四。

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