15/07/2009

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醫知健:「預後」—預測癌症患者存活率

本文重點
醫生預測癌症患者日後的生存機會或復發機會等,醫學上均稱之為Prognosis,兩岸三地醫學界也將它譯為「預後」。預後的內容除了癌病存活率之外(多以五年作為計算年期),亦包括表示癌細胞受控程度的腫瘤縮小機會(Response Rate),及顯示患者生活質素的無病變存活期(Progression Free Survival)等等。而影響上述因素的狀況眾多,包括癌腫瘤的病理分類、腫瘤大小、有沒有淋巴結或其他器官的擴散、年齡、身體機能狀況(如心臟功能、肝腎功能)等等。

若想深一層估計患者的預後情況,醫生亦需透過腫瘤的病理化驗,了解腫瘤受體有否病變、體積有否擴大、擴散到身體哪個位置等(例如擴散至腦部則較難處理),從而作出分析。

受治療方案影響

許多患者或家屬都會以「還有幾多個月命」來理解患者的病情,這些問題醫生都需要小心處理。原因是癌症患者的預後情況,可受許多因素影響,不少病患者的實際存活時間,比在統計學上得出的預計年期,相差達八個月之多。而事實上,治療的積極性亦可影響患者的預後情況,例如患者願意接受多種治療方案,都會對控制腫瘤的擴散帶來不同影響,甚至如積極的紓緩性治療(Palliative Treatment),也可以令病人存活多一段頗長的時間。由此可見,預後只是一個參考指數,癌症患者生命的長短還存有不少變數,所以應與醫生尋求適合的療法。

臨床腫瘤科專科

周倩明醫生