04/07/2009

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醫知健:慢阻肺病用平藥醫局得不償失

本文重點
【本報訊】慢性阻塞性肺病是本港最高死亡率的疾病之一,平均每日有四名病人死亡。本地約有三成個案屬中度至嚴重患者,據國際標準應使用長效氣管紓張劑,惟該藥屬公立醫院專用藥物,大部分病人現只獲處方短效紓張劑,未必能控制病情。中文大學將展開本港首個慢阻肺病治療成本效益研究,比較病人使用不同藥物的醫療開支,期望以客觀經濟數據促使當局檢討藥物政策。

反增社會成本

本港現約有十四萬慢阻肺病患者,多為年逾四十、有吸煙習慣的男士,他們的氣管組織會逐步腫脹收窄,呼吸功能日漸衰退。醫管局○六年數據顯示,每日平均至少有四名患者死亡。中大藥劑學院教授李炯前稱,慢阻肺病無法根治,只可透過及早治療及預防以減輕病情,據全球慢阻肺病倡議組織(GOLD)指引,輕微患者可接受短效氣管紓張劑,但中度或以上患者則應接受長效紓張劑。

本港估計約有四萬名中度至嚴重的慢阻肺病患者,但僅少於一成人可於公院獲處方長效紓張劑。李炯前解釋長效紓張劑於醫管局藥物名冊屬專用藥物,較短效紓張劑貴四倍。中大○五年研究發現,本港慢阻肺病患者每人每月平均醫療開支為七萬元,較英國患者高五萬多元;惟本港患者每人每月藥物成本僅一百三十元,較GOLD指引用藥費用低近四百元,顯示本港病人用藥雖較便宜,但未必有效控制病情,導致重複住院,長遠反增加社會成本。