醫生美學:玫瑰痤瘡不宜塗類固醇
Q:你好,我自小已有「面紅」的情況出現,過往曾求醫,被診斷為濕疹,並使用類固醇多年;直至近年,才被診斷為玫瑰痤瘡。想請問兩者有何分別?而治療方法又有甚麼不同?謝謝你。Sammi 上
A:你好,面紅的情況其實是一個病徵,特別在濕疹或玫瑰痤瘡患者當中最為常見。濕疹病人一般會有紅腫、脫皮、皮膚較乾燥痕癢的情況出現,位置多在面部或手骹腳骹等地方,嚴重時身體其他位置都會出現,濕疹大部分與遺傳有關,但也有機會是因過敏而引發,患者很多會同時出現鼻敏感或哮喘的情況。
而玫瑰痤瘡病人的面紅情況只會在面部出現,身體其他的位置是不受影響的,患者容易受外發性刺激而引起:如曬太陽後、喝酒、空氣悶熱或運動之後,這些情況均會令面部特別紅。面紅也會分不同的層次,患者初期不會特別面紅,不容易察覺到是一種病徵,但當年紀漸長,便會開始感到面部不適:如持續面紅、毛孔粗糙及紅腫,甚至出現一些暗瘡般的痤瘡長在面上。玫瑰痤瘡患者在亞洲人當中不算太普遍,很多時被誤診為一種過敏或濕疹,因而處方類固醇藥膏,但如長期誤用類固醇藥膏會令皮膚變薄,同時令病情更嚴重。
如閣下之前被誤診為濕疹皮膚,並長期使用類固醇的話,會令玫瑰痤瘡的病情惡化;當下應先暫停所有類固醇藥膏,而醫治玫瑰痤瘡的藥物,例如四環素類別的口服藥物,加上外塗的藥物同時使用,可將病情控制;但當患者停用所有類固醇藥物時,有機會使玫瑰痤瘡變得更為嚴重,令患者禁不住再使用含類固醇的藥物,此做法治標不治本,所以必須有心理準備會有一段過渡期,等待皮膚漸漸不再依賴類固醇藥物後,玫瑰痤瘡的病情會慢慢得到改善。
過程中需由醫生跟進並對藥物的分量作出適當的調校,期間應盡量避免曬太陽,飲烈酒,做劇烈運動,因為會令病情變得更差, 建議閣下先要好好保養皮膚,並有適當的治療。祝福你。
陸凱兒醫生
醫生美學
資歷:倫敦大學臨床皮膚學文憑、卡的夫大學實用皮膚科文憑
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