隱形眼鏡和眼鏡款式繁多,改善近視、遠視、散光等屈光不正的問題不難,不過說到最方便,終極希望當然是拋開鏡片,視力回復正常。為了一勞永逸,愈來愈多人考慮進行激光矯視手術,又或於入睡時佩戴矯視角膜鏡片,改善角膜弧度,換來零度數的清晰視野。

近視、遠視及散光為常見的眼睛毛病,都是角膜弧度與眼球軸配合不良,令光線無法準確聚焦視網膜,影像因而模糊不清。故調整角膜弧度,可改變眼球整體的屈光狀況,以改善視力。處理屈光不正的方法要考慮患者年齡,一般亞洲人眼睛屈光不正的狀況,大概到25、26歲才告穩定,相反外國人可能較早,約為20歲,到年長約40、50歲後出現眼睛老化問題如老花和白內障等,中間這二、三十年正是考慮以手術矯正屈光不正的黃金時期。

激光永久矯正視力

激光手術矯正,是利用改變角膜弧度,以達改善屈光不正的問題。現時最常用的是簡稱「LASIK」的「角膜切割激光矯視手術」。莊金隆醫生指:「手術原理先用激光或刀切割角膜瓣,揭起角膜瓣,再利用Excimer準分子激光打磨角膜組織,然後將角膜瓣重新蓋上。另外,亦有另一種簡稱為『ASA』的表層激光打磨術,利用酒精軟化角膜表皮,抹走角膜上皮,同樣利用準分子激光打磨,再蓋上保護性隱形眼鏡即成。」針對30歲末、40歲頭、未有白內障但開始有老花出現的人士,可以選擇單視覺療法,一隻眼度數減至接近零度,主力負責望遠景,另一隻則預留少許度數,為日後抵銷老花度數作準備,惟鴛鴦眼觀看事物時,立體度會有少許影響,進行單視覺療法前應詳細與醫生討論及考慮以隱形眼鏡進行「演習」。

手術後須小心護理

隨着激光矯視技術不停改善,治療效果的準繩度愈增,不過,手術成功與否,亦存在很多因素,例如手術進行中病人眼球若郁動不止,激光可能因為打歪影響度數準確度。另外,手術後初期須小心保護傷口,有需要時應戴上眼罩,不可揉眼及進行有身體碰撞的運動,以免角膜受傷。因為一旦角膜瓣移位或出現感染,可以嚴重影響視力,故術後護理十分重要。莊醫生表示:「手術後頭半年很多人都會出現眼乾的情況,有些更可能為永久性,需要長期用眼藥水、眼藥膏等補充淚水分泌,以防眼睛過乾引致角膜表面破損。眼乾情況嚴重者,或需要利用特別成分藥水刺激淚水分泌,甚至進行封閉淚管手術,以減少淚水蒸發。」值得一提,接受激光矯視手術後,眼壓會出現「假象」降低,無法靠普通方法量度出真正眼壓;另病人日後若需進行白內障手術,換入人工晶體,亦需要特別計算合適度數,患者最好事先與醫生說明。

戴OK鏡重清潔

對於年紀尚小人士,其屈光不正狀態尚未穩定,不宜貿然接受矯視手術。莊醫生解釋:「就如剪頭髮一樣,頭髮修剪後還會增長,不能維持髮型。」對於屈光不正狀態未穩定或不想接受手術處理的人士,除了佩戴眼鏡、隱形眼鏡外,現時亦有矯視角膜鏡片(俗稱OK鏡),三種選擇各有利弊。OK鏡用法與一般隱形眼鏡相似,不過是入睡時佩戴,透過改變角膜弧度,日間不用戴眼鏡。不過,OK鏡作用屬短暫性,故必須每晚佩戴才能維持日間視力。另外,深度數人士亦未必適合。

跟隱形眼鏡相似,佩戴矯視角膜鏡片最重要保持衞生,避免角膜感染。另外,亦要留意蛋白沉積於鏡片表面,可能引起痕癢、發紅等敏感反應;而入睡後佩戴因眼睛閉上、淚水分泌減少,即使鏡片透氧性較高,亦有機會導致眼球表面缺氧。

鳴謝:香港中文大學眼科中心香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授莊金隆