心病能醫

預防勝於治療

冠心病屬機能退化的病症，多出現於60至70歲的男性和70至80歲的女性身上，香港心臟專科學院前院長劉柱柏醫生表示：「 隨着年紀的增長，身體的組織會出現老化，動脈會漸漸失去彈性，形成血管硬化，且管腔漸漸收窄，血管便有機會阻塞，以致影響正常血液的流動，稱為冠心病。」冠心病可分為急性和慢性兩種，急性為血管內壁被血塊阻塞，以致血液供應完全阻斷。發病者會出現面色慘白、心絞痛、頭暈、血壓低的情況，視為急性冠心病；而慢性心臟病的病人於日常生活中難以看出，只會偶然出現心絞痛的情況，劉醫生補充：「慢性冠心病與日常生活大有關係，一些高糖、多油的不良飲食習慣會導致高膽固醇、糖尿病、血壓高，這些都是冠心病的誘因，而吸煙會破壞心臟機能，增加患病機會。」

有鑑於此，劉醫生表示預防才是對抗冠心病的最好方法，維持健康而定時的飲食習慣、保持每星期運動2至3次、為自己減壓，都能減低患病機會。而40至50歲的朋友，應每2年接受心臟檢查，已確診的冠心病患者更應該每年檢查，好好監控狀況。

藥物手術齊下

目前，冠心病沒法根治，不過患者不用過分擔心，劉醫生表示，現時的醫學技術足以對冠心病有良好的監控和治療：「首先，藥物治療是一大常用方法，有些藥物有助減低心臟負荷，增加心肌血液的供應，如亞士匹靈可減慢血管閉塞，血管擴張劑可放鬆血管，從而減低其負荷，而鈣離子拮抗劑則能降血壓，增加冠狀動脈的血流。」

如果用了藥物一段時間仍沒有改善，醫生會因個別情況提議患者接受其他介入性的治療方法，如動手術，而最普遍的手術，就是我們常聽到的「搭橋」和「通波仔」，劉醫生表示：「冠狀動脈成形術俗稱『通波仔』，適用於情況不太嚴重的病人，做法是以心導管探入冠狀動脈，將導管上的『氣球』充氣，擴張血管已收窄或被阻塞的部分，再放入金屬支架，使其再次血管暢通。而手術後病人的康復情況相對較快，如無意外，手術後翌日已可出院，不過多條冠狀動脈出現問題的人士或患有糖尿病患者，搭橋是較佳方法。」

「搭橋」規模較大

冠狀動脈搭橋手術是將病人身體其他部分的血管移植到心臟，把血管的一端連接大動脈，另一端則接到未收窄的動脈上，有如搭起一座橋，讓血液能夠再次通過並為心肌供氧。搭橋手術的規模相對較大，病人需全身麻醉，手術後亦需休養2星期才能出院，但中風機會會較高。

事實上，兩者的長遠效果差不多，患者應徵詢專業意見，為自己選擇最合適的治療方法。

鳴謝：香港心臟專科學院前院長劉柱柏醫生