人格分裂多重身份錯亂

在電影中，經常有主角突然間變了另一個人，有不同的性格、語氣、身份甚至名字……明明早上是好好先生，夜晚卻變成了殺人狂，而事後往往完全失憶，對犯下罪惡全無印象。別以為這只是電影橋段，這原來是患上人格分裂症，即解離性身份障礙的情況，患者往往以多於一個身份來面對世界。

各身份可獨立運作

解離性身份障礙（Dissociative Identity Disorder）又稱人格分裂、多重人格。臨床心理學家吳如花指出︰「大部分人在清醒時，由一個單一及統合的意識主宰，其運作完整一致，從而建立一個結構統一的自我身份、性格、思想、感情，還有自己與外界的連繫等等。然而，患有解離性身份障礙，即意識出現了分裂的情況－患者有一個主要的身份及人格，通常是由出生至成長期建立的，但後來意識分裂出一個甚至幾個不同的身份，它們可以是不同年紀、性別、種族及個性，在不同時空出現，獨立地運作及與他人相處。根據文獻，有患者分裂出多10個甚至20個人格身份，它們有些知道對方的存在，有些則不知道。」

成因受爭議

其實解離性身份障礙的病例罕見，亦不容易確實診斷，對於其成因，西方醫學界至今仍未有定案。吳如花指出︰「一般相信此症與童年嚴重受虐及創傷經歷有關，如長期的身體或性虐待。患者可能因經歷太可怕事情及無助，難以承受應付，遂出現解離性的狀態來面對這些處境。然而這說法仍備受爭議，一方面欠缺客觀的科學證據，另一方面，近年較科學化的追蹤研究，顯示絕大部分經歷童年創傷的人都沒有出現解離性徵狀，故童年創傷與解離現象的因果關係並不能確立。」

常見失憶症狀

此症難以被發現及確診，是因為每一個人格都可獨立地運作及與外界相處，因此在外人眼中患者不一定有異樣。吳如花續指︰「在單一次檢查及會診當中，難以發現病人有異樣。必須有長時間的觀察才能發覺病人精神狀態上的病症。患者常會有失憶或所謂『斷片』的情況－感覺有些空白的時段，想不起自己去過某些地方、做過甚麼，家中常常出現一些陌生的物件，例如看似不屬於自己的衣物……這是因為其他人格及身份出現所致。但不能單憑失憶症狀來斷症，必須同時了解病人的情緒、精神狀況及背景等。」

相反，較為容易受「暗示」（Suggestible）的病人，卻可能有意識或無意識地出現更多看似解離的徵狀，往往難以區分診斷。

對於此症的治療，吳如花指理論上最理想的做法是統合整個人格，但這並不一定可行。她指也可協助患者處理好病症帶來的生活及情緒影響︰「如患者有童年受虐經驗，或因此症常有失憶及其他行為與適應問題，或同時出現抑鬱或其他情緒困擾，提供針對性的心理治療往往更為重要。」