冠心病急速殺機

在香港，心臟病是繼癌症後的第二號「殺手」，每年奪去6千多人的性命。而於心臟病發的個案之中，原來有近八成是由冠心病引起。隨着都市人生活作息愈不規律、飲食愈不健康、壓力愈大，冠心病患者的發病年齡愈趨年輕，就算十來歲也可能需要以手術治理，實在不可輕視。

香港人的第二號「殺手」─心臟病，是一切有關心臟器官如心瓣、心臟肌肉、動脈血管等出現病變的統稱。心臟科專科醫生黃品立解釋：「冠心病是心臟病的一種，情況有如心臟病是人類，冠心病則是其中一種人種。其主因是供應血液往返心臟的冠狀動脈，由於飲食習慣、壓力等，長期積聚脂肪和膽固醇，形成粥樣斑塊，令血管狹窄或閉塞，心肌因而缺乏氧氣及營養，延誤治理則有機會壞死，危害性命。」以往發病群為五、六十歲人士，近年有年輕化趨勢，二十至三十歲人士患冠心病已甚為常見，亦有低至十多歲，相信與現代人飲食西化、少運動有密切關係。

殺傷力強勁

冠心病患者的冠狀動脈長期積聚脂肪和膽固醇，平時可能感覺到心絞痛、氣促、暈眩等徵狀，於身體操勞、進行運動、情緒波動等時候，徵狀更易出現。而患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動、吸煙和長期忍受壓力者，均屬冠心病高危因素。

黃醫生指，每年因為心臟病發死亡的人口中，有近八成為冠心病病發，據統計顯示，突發性冠心病患者中，三成人因而猝死，「殺傷力」不可小覷。「雖說癌症為頭號殺手，但癌症的死亡數字由多種癌症組合而成；而實際上，冠心病致命數字比死亡率高企的肺癌還要多，不可輕視。」

黃金10分鐘急救

冠心病發作的時候，由於會讓粥樣斑塊表層撕裂，令血小板和發炎細胞於血管內積聚，形成血栓，令血管狹窄或閉塞，嚴重者可令心肌壞死，造成心衰竭。黃醫生指：「一般來說，病發後的10分鐘為搶救的『黃金10分鐘』，因為腦部一旦缺氧多於1分鐘，死亡的風險就增加10%，所以如有機會，建議大家報考急救課程，盡快為冠心病患者施救，可將心肌壞死和死亡率降至最低。」

首先考慮通波仔

將患者送往醫院後，醫生一般會先穩定病人的情況，提供氧氣、嗎啡，以紓緩心絞痛痛楚，亦會處方阿士匹靈等藥物，助疏通血流。黃醫生續指，醫生會利用心導管造影檢查，檢查儀器便能顯示冠狀動脈有否鈣化和狹窄，是否出現心肌缺氧或影響供血量，從而評估發病率及死亡率，以決定是否進行俗稱「通波仔」的心導管介入手術或搭橋手術。

「一般來說，冠狀動脈血管橫切面若有一半以上阻塞，都可能需要進行『通波仔』手術，原理是利用粗約2mm的導管，在大腿的腹股溝或手橈骨動脈，沿着血管慢慢進入堵塞的冠狀動脈，然後利用球囊，擴闊堵塞部分，再加支架以防日後原位復發。比起需要從患者的腿部抽出靜脈血管、再接駁到心臟血管阻塞位置的『搭橋手術』，通波仔的創傷性較小，患者手術後翌日多能出院，故通常都會優先進行，若反覆進行不果或阻塞情況較嚴重，醫生便考慮搭橋。現時，醫院每年9,000多個針對冠心病手術之中，大約只有600個是搭橋手術的個案。」

改善生活免復發

手術過後，醫生還會配合一系列藥物，以控制病情，例如一些放鬆血管、控制血壓的藥物、「他丁」類降膽固醇藥、抗血小板類藥物等，以穩定斑塊，減低斑塊破裂風險及血管收窄可能性。不過，黃醫生提醒，手術和藥物只是緩兵之計，要徹底根治此症、避免復發，必須從生活和飲食習慣入手，解決高膽固醇、高血脂、吸煙、肥胖、缺乏運動等高危因素，戒煙及保持低脂低糖飲食、進行適量帶氧運動等，才是有效減低冠心病風險的方法。