識破長命咳

正所謂「入門聞咳嗽，醫生眉頭皺。」形成咳嗽的原因有許多，病情複雜，有輕有重，既難以分辨，又容易復發，確是令人大傷頭腦。然而咳嗽許多時候是一個警號，提醒大家健康出了問題，所以當咳嗽出現，首要任務並非止咳，而是查出病因，再對症下藥，現在就由中西醫為大家解開「咳嗽之謎」。

西醫：咳出刺激物護肺

咳嗽其實是人體的保護反射，當有外來物進入氣管，氣管就會作出反應─咳嗽，將刺激物咳出氣管之外。這個機制非常重要，可防止異物滯留在呼吸道內，從而導致肺炎，沒有了這個保護機制，肺炎的機會就會大大的增加。然而咳嗽只是一個徵狀，它可由很多不同的原因引起，成因也並不局限於胸肺科疾病。

香港浸信會醫院駐院

家庭醫學顧問醫生黎達洲

注射疫苗增抵抗力

由於咳嗽的成因眾多，診斷時必須考慮各種可能性，以便找出確切病因，對症下藥。醫生會先詢問病歷，這一步對診斷咳嗽原因非常重要。在了解過病歷後，醫生通常對大部分個案的病因已有一定概念。咳嗽的類型也有助斷症，舉例說，痰多的咳嗽是氣管發炎的表現；乾咳則可能是由肺纖維化引起；至於咳血就可能是支氣管擴張症、肺結核或肺癌的病徵。若懷疑咳嗽由某些疾病引起，還可利用相關的檢查幫助確診，例如懷疑病因是胃酸倒流，可安排病人服用治療胃酸倒流的藥物，再觀察咳嗽的情況是否有改善。而肺功能檢查、電腦掃描、胸部X光檢查、氣管鏡等檢查也有助查明病因。黎醫生建議無論所患的是哪一種咳嗽，只要時間超過四星期，便須向醫生求診，以確定病因。

此外，感染咳嗽後，應盡量爭取時間休息及多喝開水，進食清淡的食物，並要注意個人衞生，以免散播細菌。然而只要稍為注意生活細節，如穿着足夠衣服保暖、戒煙、減少飲酒，最好能預早注射流感疫苗，這可增強抵抗力，降低染病機會。

煙民易患慢性氣阻

至於細菌性咳嗽多由肺炎所引起，肺炎是指肺部的肺泡出現發炎的徵狀，可以發生在任何年齡層的人身上，但年幼及長者、患有免疫力缺乏症或免疫系統比較差的人屬於高危患者，他們比較容易發病。而對於其他人，由於身體本身的免疫系統已有能力對抗輕微的感染，故一般情況，病人在進食抗生素後便可痊愈；哮喘是一種過敏性支氣管疾病而引致長期發炎，患者的支氣管在病發時會因發炎加劇而變得腫脹，狹窄，積有痰液及分泌物，因而引致氣喘、呼吸困難，有些輕微的患者未必有氣喘，但咳嗽可能是他們唯一的病徵。哮喘患者於晚上睡覺時咳嗽特別嚴重，以致整晚無法安眠，這是由於氣管在睡覺時一般比日間窄，特別容易受刺激，所以在晚上至清晨時分會咳嗽得較為厲害。而且患者由於氣管較敏感，空氣污染、溫度和濕度的轉變都容易引發咳嗽，不過若哮喘病情得以控制，咳嗽自然減退；慢性氣阻是由吸煙引起，由於氣管長期被有害化學物質刺激，故咳嗽痰多在煙民一族十分普遍，尤其那些有多年煙齡的長者，若不及早進行肺功能測試、戒煙和接受適當治療的話，後果可大可小。

查明成因才好止咳

香港浸信會醫院駐院家庭醫學顧問醫生黎達洲表示：「受咳嗽困擾當然會想盡辦法止咳，不過，若未查明病因就用藥止咳，會抑制人體的自我保護反射，呼吸道分泌物有可能積聚在氣管，導致肺炎。因此，治療咳嗽之前，要先查明病因，再針對不同的病症進行治療，病情得以受控，咳嗽自然會減少。咳嗽大致分為4大原因，包括病毒性、細菌性、哮喘和慢性氣阻。病毒性咳嗽通常是因傷風感冒等上呼吸道感染所引起，每當傷風、感冒時，鼻的分泌增加，經常會出現鼻水倒流入氣管的情況，令氣管出現炎症反應，導致分泌液增加，咳嗽有助清理這些過多的分泌液。由上呼吸道感染引起的咳嗽通常只會維持約一星期，之後便會慢慢痊愈。咳藥水是最常用於治療上呼吸道感染所引起的咳嗽藥物，其效用可分為止咳和化痰兩種，前者透過麻痹腦部控制咳嗽的中樞，達到止咳的功效，適用於乾咳；後者則令痰變稀，讓氣管的纖毛更容易將痰掃走，適用於痰多的咳嗽。」

中醫：外邪侵襲臟腑失調

睇完西醫的講法，不如又睇睇中醫的意見。根據註冊中醫師葉英良表示，咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調有關。葉醫師稱，咳嗽的成因，一是外感六淫之邪，二是臟腑之病氣，均可引起肺氣不清而作咳。

註冊中醫師葉英良

分熱寒虛三種

外感六淫是指外邪侵犯肺臟而引起咳嗽，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束引致咳嗽。由於四時氣候不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區別。風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導。內傷咳嗽是指因肺臟虛弱或他臟累肺所致的咳嗽，起病比較緩慢，咳聲輕微，並同時出現臟腑虛損及氣虛血虧等症狀。在中醫角度而言，咳嗽主要分為熱咳、寒咳和虛咳。熱咳的咳嗽比較頻劇，咳聲嘶啞、喉燥咽痛，痰黏稠或稠黃、發熱、咳時出汗、口渴、鼻流黃涕、舌苔帶黃；寒咳的咳嗽聲重、痰稀帶白，常伴鼻塞、頭痛、四肢痠楚等症狀；虛咳的咳嗽聲低無力、氣短、痰多清稀、精神疲倦，脈象較弱。

肺氣不足易有咳嗽

葉醫師續指年老體衰、體弱、肺氣不足的人士容易出現咳嗽，此外，飲食不當，過量進食生冷食物，亦會致使脾失健運、惹痰生濕，誘發咳嗽；嗜食煙酒、辛辣食物，也會熏灼肺胃、痰濁內生、阻塞氣道，從而使肺氣上逆而作咳。要止住咳嗽，可先查證屬於哪種咳嗽，才作出治療，一般而言於中醫角度來看，利用湯水、刮痧、拔罐、拍打療法、耳穴療法、針法、灸法、穴位按摩等療法，都可令咳嗽痊愈。

熱咳

桑葉枇杷羅漢果湯 （4人分量）

材料：桑葉1両、枇杷葉1両、羅漢果半個、玉竹1両、西施骨1斤、舊陳皮1角、紅棗3粒

煲法：12碗清水煲2小時。

功效：清肺潤燥、化痰止咳。

寒咳

麻黃乾薑杏仁湯 （4人分量）

材料：麻黃5錢、乾薑5錢、南北杏1両、炒白朮1両、雲茯苓1両、鱷魚肉1両、瘦肉1塊、蜜棗3粒

煲法：12碗清水煲2小時。

功效：溫肺散寒、化痰止咳。

虛咳

人參五味白果湯 （4人分量）

材料：人參5錢、五味子5錢、白果1両、淮山1両、百合1両、豬月展1塊、黑棗5粒

煲法：12碗清水煲2小時。

功效：大補元氣、斂肺止咳。