傷風感冒誘發中耳炎

「醫生，我係耳仔痛，唔係個鼻痛喎，做乜開埋噴鼻藥畀我？」明明耳仔痛，醫生竟然處方噴鼻藥，大家不用迷惘，因為你患的可能是中耳炎，位置以及患病原因都同個鼻有關。有時傷風感冒、鼻敏感都會導致中耳積膿發炎，嚴重時更是鼻咽癌的先兆，所以一旦耳仔痛，咪當是小兒科。

通常耳仔痛的病因有兩種，一種是外耳道發炎，一種是中耳炎。耳鼻喉科專科醫生何志謙表示，外耳道發炎通常是因為「撩耳仔」而弄傷外耳道引致；而中耳炎的主因，就是因為一條將鼻與中耳連接的耳咽管被阻塞而引起的：「中耳位於耳膜後面，再由一條耳咽管與鼻腔連接，一旦耳咽管被阻塞，就會令中耳內的分泌未能排出而積累，久而久之會變成積膿，形成中耳炎。」所以有時要醫好中耳炎，就要從耳仔及鼻哥兩邊內外夾攻了。

耳咽管積膿而起

何醫生表示，小朋友或者正患傷風感冒、鼻敏感的人士都會比較容易出現中耳炎的情況：「由於小朋友的頭部較細小，耳咽管較成年人的平坦及短小，所以容易積累分泌而造成阻塞；另外，在咽喉位置有一組叫增值體（Adenoid）的淋巴腺，一旦遇上傷風感冒增值體就會脹大；而鼻敏感就會令到鼻腔的黏膜膨脹，同樣有機會阻塞耳咽管。」屆時積膿就會在中耳道出現，耳內的壓力就會增加，如乘坐飛機或進行潛水時，從而令人感到耳朵疼痛、有壓力及閉塞聽嘢唔清楚的感覺，或出現積水，衝破耳膜甚至流血的情況，這就是中耳炎了。

雖然中耳炎並不算是常見的耳患，但如果得不到及時的治療，小則會整穿耳膜，重則會導致永久性失聰甚至是腦膜炎：「積膿不及時處理，耳內的氣壓會增加，壓力太大時就會衝破耳膜，當耳膜一穿，耳內的氣壓就會再次回復正常，痛楚會即時消失，中耳積膿亦會流出。一般來說，耳膜穿窿對聽覺沒甚麼影響，所以有時醫生亦會主動為患者篤穿耳膜盡早放出積膿，只要穿窿的位置不大的話會自動愈合的，但如果個窿大的話就難講一點，而日後隻耳仔亦會較易出毛病。」

鼻咽癌徵狀之一

耳內積膿亦有機會引致內耳發炎，可影響聽力；又由於內耳的位置與腦部的位置很接近，一旦感染，更會導致腦膜炎。「如果出現以上的感染情況，就要盡快為耳膜開窿放膿，防止擴散至其他位置，這是很重要的。」所以為安全起見，何醫生建議大家一旦發現耳仔痛或有膿流出來，就應該在24小時內求診，盡快搵出致痛的原因，作出適當的診治，減少出現其他感染的可能性。

在本港，成年人出現中耳炎的情況並不多，但唯一令人擔心及要留意的是，中耳炎原來是患上鼻咽癌的徵狀之一：「因為鼻咽癌唔會痛，好少會發現到鼻咽生咗一粒嘢，而鼻咽癌有三個徵狀，一個是流鼻血，二是因為擴散而在頸位出現淋巴核，三就是出現中耳積水，因為腫瘤生長的位置與增值體的位置差不多，如果鼻咽癌腫瘤大的話亦都會阻塞中耳道。」何醫生提醒，如果經常出現中耳積水、中耳炎等徵狀，就應該檢查一下是否患上鼻咽癌。

噴鼻藥副作用少

成人要預防中耳炎，主要從減少患上傷風感冒及鼻敏感方面入手，而小朋友就可以從初生嬰兒時期開始預防。「已證實餵哺母乳6個月以上是可以預防中耳炎的，因為母乳有好多抗體，可以減低小朋友出現傷風感冒發炎的機會，增值體就會無咁大，減少阻塞中耳道的機會，中耳炎較少機會出現了。」

中耳炎的患者主要服用抗生素醫治，口服藥一般5至7日便可痊愈，而如果耳膜已穿的患者就可以使用耳朵滴藥，由於可以直達患處，效果較口服藥更佳。何醫生又表示，連同噴鼻藥開予患者是正常的醫療處方。

「因為耳鼻是相通的，所以見到有噴鼻的藥不用擔心。而噴鼻藥多含有類固醇，但其含量只是口服藥的二十分之一，並且由鼻腔的黏膜內吸收並不入血，故副作用少，在醫生處方下，服用長時間亦無甚麼問題，主要是減低復發的機會。」何醫生補充。

切勿棉棒撩耳仔

不少人都有挖耳朵的習慣，何醫生提醒大家，其實任何人都不應該「撩耳仔」，因為耳垢就如同在耳道上的一層薄黏膜，具有保護耳道的功能，既能吸附塵埃又具跣水功能，令耳道不會積水。「有95%的人可以將耳屎自然排出；但有5%的人就可能因為電療、做過手術、耳垢比較乾、耳道太細而影響耳道運作未能排走耳垢，就需要找醫生幫手。」

如果想自己清潔耳仔，何醫生表示只需要在沖涼後輕輕抹乾耳仔外圍便可；如果用棉花棒、耳挖等反而有機會將耳垢推入深處，塞住耳道。

耳鼻喉科專科醫生 何志謙