不舉 男人最痛

女人最痛可說是生育,而男人最痛呢?相信很多人都認為是不舉,即陽痿。對男士們來說,這種「痛」難頂之處可能來自心理方面多於生理上,不少患者更因為難於啟齒而不去求醫,除了影響伴侶之間的正常性生活外,個人自信和自我形象亦難免受挫。究竟甚麼原因導致雄赳赳的男士們出現這種「男人最痛」呢?今次就找來中醫和西醫為大家解開這個「不舉之謎」。

中醫:與腎肝息息相關

在中醫眼中,不少病症與臟腑有密切關係。而講到不舉,即是「陽痿」,相信好多人都明白與腎有關。中醫學有云:腎藏精,主生殖,開竅於二陰。男性的性功能,只有當腎氣充盛才能維持正常。此外,肝主筋,肝筋結於「陰器」(即陰莖及睾丸),其經脈繞「陰器」。因此陽痿可由腎虛或足厥陰肝經相關的各種筋病所引致。簡單來說,中醫認為陽痿分成先天和後天兩種,前者是先天肝腎不足;而後天方面,可以是遭受外傷、飲酒過度、進食太多生冷油膩食物,使濕熱內生,下注陰器,最終引致陽痿。此外大病久病、身體勞累、精神緊張均可傷及肝腎,導致陽痿。三醫館註冊中醫師陳佳欣表示:「《素問.痿論篇》提到『思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋馳縱,發為筋痿。筋痿者,生於肝使內也。』經常起淫念,過度手淫、觀看色情刊物及影片、過度行房等,均可使腎氣大傷,導致真陽衰微,引起陽痿。」

腎虛未必陽痿

聽到腎虛,可能就會聯想起陽痿,其實腎虛是否必定會導致陽痿呢?陳醫師指出,腎虛可以導致陽痿,但腎虛的男人卻並非一定陽痿。就她臨床所見,腎虛最常見的徵狀是腰痠、腰痛,次常見的徵狀是日間小便或夜尿頻。事實上,「腎虛」包含範圍很大,具體可分為腎陽虛、腎氣虛、腎陰虛、腎精虛等不同症型,而每個症的具體表現亦各有不同。預防勝於治療,我們可從平日生活作息入手,避免出現不舉問題。首先,應節制房事及淫念。除了不要過度行房外,更要避免醉酒行房,因為此舉特別傷腎。此外,要養成良好的作息和飲食習慣,保持充足睡眠,盡量於晚上11時入睡,最遲亦不應晚於凌晨1時入睡,否則睡多久都會傷肝。而飲食方面,每餐吃七分飽,少吃生冷食物和肥膩濕滯食物。另外為了避免氣血瘀滯,亦應養成每日運動15分鐘的習慣,散步、轉呼拉圈、拉筋均可。

勿胡亂進補

陳醫師指,通常人們一見陽痿就想到要補腎,隨便食用大堆壯陽補腎的鹿茸、鹿尾羓、紫河車等。但是中醫的藥和食療必須根據具體的病因、病情處方,胡亂進補,陽痿情況不見改善之餘,可能還會吃出其他大病來。陳醫師建議了以下三款食療,並清楚列明適合和禁忌食用的情況,供大家參考,惟服用前宜先諮詢註冊中醫師意見。

巴戟杜仲枸杞菜豬腰湯(2人分量)

材料:豬腎1對、巴戟3錢、杜仲3錢、枸杞菜半斤、生薑3片

製法:豬腎剖開去筋膜洗淨切片,巴戟、杜仲以清水6碗浸半小時,煲半小時,加入生薑、豬腎片及枸杞菜一起煮湯,調味即成。

功效:補腎氣、益精髓,用於命門火衰及腎陽不足的陽痿。腎陰虧虛、濕熱下注者忌服。

韮菜炒蝦仁

材料:鮮蝦半斤、鮮嫩韮菜4両、醋、植物油、黃酒、醬油和生薑絲各少許

製法:蝦洗淨取仁,韮菜洗淨切段;先用熱油鍋煸炒蝦仁,然後加醋等其餘調味品,稍烹即可;將韮菜煸炒至嫩熟為度,燴入蝦仁即成。

功效:補虛助陽,適用於命門火衰及腎陽不足的陽痿。濕熱下注者忌服。

薏仁萆薢粥

材料:生薏仁1両、萆薢3錢,白米3両,冰糖適量

製法:萆薢以清水6碗浸半小時,煲半小時去渣取汁,然後與薏仁、白米同煮成粥,調入冰糖稍煮即成。

功效:清熱祛濕,用於濕熱下注陽痿,虛者忌服。

陽痿6大類型

中醫將陽痿問題基本分成6大類型,分別是命門火衰型、心脾兩虛型、腎陰虧虛型、腎陽不足型、濕熱下注型和瘀血阻絡型,特點如下:

命門火衰型:主症陽痿不舉,兼症四肢畏寒、會陰冷縮、小便清頻等,治療方法一般以溫補腎陽為主,並以五子愆宗丸、贊育丹等加減治療,不過需注意不可過用補腎而有滑腸功效的藥,否則易見早泄。

心脾兩虛型:主症性慾低下,陽痿不舉,舉而不堅,堅而不久,治療方法以益氣補血、補益心脾為主,以歸脾湯加減治療,並輔以情志調理、心理輔導以加強療效。

腎陰虧虛型:主症陽痿不舉或舉而臨房行軟,兼症易興奮、易痠軟、盜汗、五心煩熱等,治療方法則以滋陰降火為主,以知柏地黃湯加減治療,不過切忌濫用壯陽藥物,否則易造成陰虛火旺,使病更難治。

腎陽不足型:患者年齡多大於40歲,主症性交時陰莖痿而不起,兼症頭暈腰痠、齒鬆、脫髮、小便清長等。治療方面以溫腎壯陽為主,以金匱腎氣丸加減治療,並配合溫補壯陽的肉品食療,如羊肉、鹿茸等。

濕熱下注型:多為平日飲酒不節或嗜食肥甘厚膩,導致脾胃濕熱下注陰器,宗筋遲緩導致陽痿,兼症口膩口苦、大便黏滯、小便短赤等。治療方法以清化濕熱、堅腎泄鬱為主,以枳實導滯丸合龍膽瀉肝湯加減治療,禁止飲酒、進食油膩食物及任何滋補藥物或食物。

瘀血阻絡型:主要是氣行不暢使血液凝滯,或是病邪直接侵入血脈,造成瘀血。治療方面以活血通絡為主,以少腹逐瘀湯加減治療,同樣禁用任何滋補藥物或食物。

三醫館註冊中醫師 陳佳欣

西醫:區別生理心理問題

在西醫的角度,陽痿問題其實與血管和神經線的疾病有關。泌尿外科專科顧問醫生馮達洲指出,一般出現陽痿的原因是血管退化,導致充血不足而出現勃起功能障礙,不過除此以外其實還有多種因素影響,例如糖尿病、高血脂肪及高血壓等患者,體內的血管和神經線容易出現毛病而引致陽痿。此外,曾有過腦部、脊骨受傷的人亦有可能會導致神經性受損,影響腦部刺激陰莖勃起。另外還有心理因素影響,抑鬱、焦慮或曾經歷不愉快的性經驗人士,都有可能出現陽痿的情況。馮醫生指出,要區分患者屬於生理還是心理因素影響其實並不特別困難。受心理因素影響的人,陽痿問題往往是突然出現,並且一般都只會在特定場合發生,而朝早仍會有自然的勃起情況。至於生理因素影響,陽痿問題會慢慢浮現,雖有正常的性慾,但在任何場合和時間都未能正常勃起,而早上自然勃起時,陰莖亦有偏軟的情況。

早泄陽痿易混淆

年紀愈大的病人往往容易患上較多的慢性疾病,使間接出現陽痿的機會增加,而馮醫生指現時香港的調查數據不多,40至70歲的男士中約有10%會出現陽痿。對於不少男士來說,出現陽痿問題往往難於啟齒以致遲於尋求協助。不過現今媒體報道資訊認識多了,市民對這方面的治療認識增多,開始多了病人在診治心臟、血管和糖尿病等疾病時一併提出陽痿問題。對於求診的患者,馮醫生指他們有時會將早泄與陽痿問題混淆,所以會先幫他們區分清楚。之後再將問題分為生理還是心理因素影響,對於後者會轉介接受性治療心理輔導,前者則會進一步尋找病因並開始藥物治療。現今治療陽痿的藥物其實十分安全,不過需要先經醫生了解患者的身體狀況後,才可按情況開藥,以達到最安全及最好的治療效果。

仁安醫院泌尿外科專科顧問醫生 馮達洲

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