十字韌帶撕裂復康有望

現在好多人都知道「男人要有膊頭」,負責任、扛得起固然重要,不過除了「膊頭」外,「膝頭」其實同樣重要。在多種運動創傷中,位於膝蓋關節的十字韌帶撕裂就是十分普遍的一種。身邊有不少朋友踢足球時不小心弄致十字韌帶撕裂,治療期間不良於行自不用說,最慘還要忍受不能下場一展球技之苦。幸好有物理治療師表示,即使十字韌帶完全撕裂,只要治理得宜,仍有望回復昔日狀態。

物理治療師: 完全斷裂亦可復原

多做運動對身體當然有好處,不過如果做運動時不注意安全,很容易弄巧反拙,導致不同的運動創傷。物理治療師周厚德指出,下肢的運動創傷一般較多發生,而十字韌帶撕裂就是其中一個例子。十字韌帶有前後之分,前十字韌帶較幼,主要是防止脛骨過分向前滑動,而後十字韌帶則相反,較厚而主要防止脛骨向後過分滑動。它們兩者的位置形成十字交叉狀,組合起來就稱之為十字韌帶。

入院確認創傷程度

對於撕裂情況,周厚德表示較多發生在前十字韌帶,一般在膝頭過分伸展、急速轉移重心、膝頭遭受激烈碰撞等時候發生,較常見出現這情況的運動有足球、籃球、滑雪等。通常,前十字韌帶撕裂時,患者會聽到膝關節發出「啪」一聲,並會即時感到痛楚,不能繼續屈膝和站立,情況較嚴重的膝頭位置更會立刻腫脹。這個時候就應該立刻設法送院,給醫生作詳細檢查,透過X-Ray或磁力共振等方法,進一步確認十字韌帶的撕裂程度,以及有否其他肌肉組織及關節受損。

如果十字韌帶真的完全斷裂,對不少經常運動的人來說是天大的災難。「對於十字韌帶完全斷裂的情況,醫生一般都會建議患者進行手術。手術並非將斷開的韌帶重新駁回,而是採用其他韌帶或肌腱組織組成一條全新的韌帶,所以只要手術進行順利,加上適當的復康治療,患者的確可以回復9成以上的狀態。」周厚德還指出,無論十字韌帶是輕微撕裂還是完全斷裂,所接受的物理治療其實分別不大,一般可分為四個階段,分別是手術後2周、2至6周、6至12周及12周後,不同階段的復康目標都各有不同。

四階段復康治療

1.手術後2周

這個階段的復康運動主要是消除關節的腫脹和痛楚,並開始逐步刺激腳部肌肉。部分動作可以自行鍛煉,但這個階段時,切記腿部不能離地進行運動。

1.受傷腳伸直不動,用力繃緊大腿肌肉3秒然後放鬆,重複進行約15分鐘。

2.用食指和拇指扣緊髕骨(菠蘿蓋),輕力左右推動,維持15分鐘。

3.腳掌貼地向前伸直,然後根據醫生或治療師指示注意角度,慢慢屈曲膝頭,維持幾秒後重複動作。

2.手術後2至6周

這個階段主要是增加關節的活動幅度,並進一步強化腿部肌肉的強度。運動時腿部可以離地,不過必須問准物理治療師才可開始這階段的動作。

1.腳眼位置縛上重物,或端正坐在椅上,然後慢慢提腳,數秒後可放下,每次大約重複動作20至30次。附重的重量按個別情況而定,應先詢問物理治理師。

2.以橡皮帶束緊腳眼處,另一端則束於重物上。欲鍛煉大腿後側肌肉,應背朝上躺下後慢慢屈曲膝關節,如鍛煉大腿前側肌肉則面朝上躺下,整隻腳伸直上提。每次做10至20下,橡皮帶的強度亦應按個別情況而定。

3.手術後6至12周

繼續強化肌肉強度,並開始鍛煉關節體感和身體的平衡。

於平地站立,雙膝微屈後原地向上跳起,重複動作10至20次。

在彈床上站立並保持平衡,物理治療師評估康復進度後,患者可嘗試以單腳企,甚至手提重物站立。

4.手術12周後

復康治療的最後階段,集中鍛煉肌肉及關節的敏捷度,並加強急速轉向的動作訓練。

在同一線上左右走動,過程中雙腳需前後交叉移動。此外,亦可在10米內來回跑動或按8字形跑動,各種動作每次約進行15分鐘。

中醫:補肝益腎減受傷

雖然不少人認為中醫一向講求內在調理,但註冊中醫師譚莉英指出,其實對於十字韌帶撕裂這類物理性的運動創傷,中醫亦有其治療之法。先講外在治療,受創傷後,中醫可透過筋膜治療手法、針灸和頻率電磁療幫患者消炎、止痛,這亦有助患處退腫和作出修補;至於內服方面,醫師可以開一些修復軟組織、舒筋、活血、止痛的藥物及外敷藥給患者。內外夾擊,便能有效地加快損傷的軟組織修復進度,讓受傷的位置早日恢復應有功能。

此外,譚醫師認為物理性的運動創傷其實與人體的臟腑健康狀況有所關連。中醫理論有「肝主筋,腎主骨」的看法,所以她指出物理性的損傷與肝、腎有關,特別是肝腎虛弱的人會較易出現這類運動創傷。所謂肝主筋,這是指全身筋肉的運動與肝有密切關係。運動屬於筋的活動,肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養,以維持正常活動。若肝血不足,血不養筋,那便較容易出現物理性的運動創傷。譚醫師還表示,平時可以使用針灸、內服中藥或使用頻率電磁療等方法來補肝益腎。

湯水療法

十字韌帶撕裂後,除了接受醫生診治和物理治療師的復康治療外,其實還可以透過服用湯水來加快康復進度。為此,譚醫師特別建議了三款合用湯水,大家不妨參考一下:

參苓瘦肉湯(1人分量)

材料:茯苓5錢、豬苓5錢、赤小豆5錢、乾葛根片5錢、牛蒡根5錢、黨參4錢、黑棗3粒、瘦肉6両、鹽適量

做法:

1.洗淨瘦肉,放於滾水中汆水,盛起待用。

2.洗淨其他材料。

3.所有材料加清水適量,大火煮沸後轉慢火再煲3小時。

4.最後加適量鹽調味便可食用。

功效:有助利水消炎、祛濕消腫、行氣止痛、強筋健骨。

歸芪豬腳湯(1人分量)

材料:豬腳2隻、當歸3錢、北芪1両、蜜棗5枚、鹽適量

做法:

1.豬腳刮淨去毛、洗淨斬成大塊,放入沸水中,大火煮10分鐘,撈起用清水沖洗(汆水)。

2.其他材料洗淨。

3.所有材料同放入砂煲,加清水適量,大火煮沸後,再收慢火煲3小時。

4.最後加適量鹽調味便可食用。

功效:豬腳含豐富膠原蛋白及蛋白質,加上當歸、北芪,可補氣養血、填腎精、健腰膝、強壯筋骨。

狗脊花生雞腳湯(1人分量)

材料:雞腳半斤、花生1両、狗脊5錢、陳皮2錢、紅棗4枚、鹽適量

做法:

1.雞腳汆水,去外衣、爪甲、洗淨備用;其他材料洗淨。

2.把全部用料放入鍋內,加清水適量,大火煮沸後,改用慢火煲3小時。

3.最後加適量鹽調味便可食用。

功效:補腎健脾,強壯筋骨,改善足膝軟弱無力,風濕痹痛。

David