本港每年約有5,000至6,000人死於心臟病，是本港第二號殺手病，其中冠心病患者佔七成，情況不容忽視。有專家指，透過「通波仔」或搭橋手術，能改善有關病徵，但想減少冠心病風險，其中一個有效的方法是保持穩定的血壓水平。

冠心病可令人猝死

香港浸信會醫院心臟中心主任陳惠文醫生表示，冠心病的主因是冠狀動脈長期積聚脂肪和膽固醇，形成粥樣斑塊，令血管狹窄或閉塞，病徵包括胸口痛、氣促、暈眩等及嚴重者可令心肌壞死，造成心衰竭。「據統計顯示，突發性冠心病患者中，三成人會猝死，另有一至兩成人於入院後死亡，主要是由於粥樣斑塊表層撕裂，令血小板和發炎細胞於血管內積聚，形成血栓，可令心臟停頓致死。若患者能及時接受心導管介入手術，可將心肌壞死和死亡率降至最低。」

至於慢性冠心病的患者，可按個別情況決定應否接受手術，病人可透過靜止/運動心電圖、超聲波心電圖及磁力共振等檢查了解病情。「若病人情況不穩定，可能需要進行心導管造影檢查，醫生會從病人的手腕或腹股溝動脈插入導管，輸送顯影劑後，檢查儀器便能顯示冠狀動脈有否鈣化和狹窄，從而評估發病率及死亡率，及早為病人進行適當的治療。」

八成患者需通波仔

治療冠心病的手術有兩種，有一至兩成患者需要進行搭橋手術，從患者的腿部抽出靜脈血管，再接駁到心臟血管阻塞的位置。其餘八成人需要進行俗稱「通波仔」的心導管介入手術，以心導管放置冠狀動脈進口，用球囊將閉塞的冠狀動脈擴張，恢復血液流通到心肌。

陳醫生指出，患者於手術後仍需服食藥物，以控制病情，因手術只能紓緩冠心病病徵，若要徹底根治此症，必須從生活習慣入手。「冠心病的高危因素眾多，包括高血壓、高膽固醇、高血脂、吸煙、肥胖、缺乏運動及有家族病史者等。因此患者必須針對各種誘因，改善生活習慣，例如戒煙、保持低脂低糖飲食、降低血壓至合適水平及進行適量帶氧運動等，才能有效減低冠心病的風險。」

24小時穩定血壓

為甚麼保持穩定的血壓是減低冠心病風險重要的一環？陳醫生解釋：「穩定的血壓可減少血管硬塊的形成機會，令血管回復彈性，減少冠心病發作風險，因此冠心病患者需要長期服食控制血壓的藥物，否則血壓一旦上升，就有機會誘發冠心病。值得一提，有研究顯示，凌晨時分是心臟病發的高危時間，因此患者必須遵從醫生指示，選擇最適當的藥物治療方案。」

24小時保持血壓穩定，適當的藥物治療擔當重要角色，因為長效藥物能於第二天服藥前維持一定藥效，能減少因藥力消失所引致的血壓波動，例如amlodipine、olmesartan及lisinopril等都屬藥效較長的藥物。維持血壓24小時穩定，不但能大大減低冠心病發的機會，同時能減少病人出現中風、腎衰竭等併發症的機會。

近年，本港冠心病患者有年輕化趨勢，陳醫生建議四十歲或以上、並有上述高危因素的人士，應定期接受心血管檢查。市民亦應留意日常身體狀況，例如步上樓梯或追趕巴士時，有否感到胸口痛、氣喘或暈眩等，這些情況可能是冠心病的先兆。一旦懷疑自己心臟有問題，應盡快諮詢醫生協助。