應力性尿失禁
Q：我今年40多歲，早於一年前發覺個人膀胱不行，很容易有滲尿情況出現，不知道和曾經生育有沒有關係，惟有提醒自己多上廁所以及用衞生護墊。日間情況算受控制，但試過幾次晚上喝水太多，早上起床還差幾步到廁所，卻已尿了一些在內褲。我一直沒有告訴丈夫，因為覺得很醜怪，丈夫曾試過好奇問我，怎麼放在洗衣籃的內衣好像有些臊味，我還推說是貓在衣物上撒尿。直到最近兩人行房，丈夫弄得我很興奮，嘻哈玩得很厲害，我突然一急，覺得不妙已裸身從床衝往廁所，距離只不過是幾步，但尿液已忍不住從下體沿着大腿內側流下，丈夫看到就即時反應說，哈，你瀨尿。這一句對我打擊很大，立即站在企缸洗下身。我在性愛期間告訴了丈夫，丈夫只說以後活動小心點。之後幾次行房，丈夫都問我上了廁所沒有，他是介意嗎？我現在無論是和他一起睡或出街都怕有差池，應該怎麼辦？
陳女士
A：你所面對的問題名為「應力性尿失禁」，是婦女失禁問題中，最為常見的一種。受失禁困擾的女性，高達八成是患上「應力性尿失禁」，通常發生於年長、產後、停經的女性身上。由於很多女性視失禁問題為尷尬、羞恥和禁忌之事，問題發生初期只懂得被動防衞，例如少喝水、提自己未急也要多上廁所、用衞生用品盛尿等，但這些措施都無助解決問題，甚至把情況拖長而導致惡化。
「應力性尿失禁」之所以發生，是有部分女性出現了骨盆底肌肉鬆弛的情形，尿道口控制能力減弱。其實咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、舉或拿起重物時，腹部壓力增加，膀胱亦會同時受壓，但正常來說，此時骨盆底的肌肉亦會作出反應式收縮，使內骨盆筋膜收縮往上頂，防止滲尿。但當情況不正常時，便容易出現「腹壓、膀胱、骨盆底肌肉」三方不協調，失控而漏尿。
你有兩方面問題需要解決：第一，正面面對問題，立即約見婦科及泌尿科醫生，分別檢查婦女內生殖器（例如子宮）運作是否正常，以及膀胱至骨盆底肌肉出了甚麼問題，對症下藥。當中有些輕微患者，只需要進行收緊尿道括約肌和骨盆底肌肉訓練練習，即可解決問題；情況較嚴重者，約有兩成患者需要經手術去增強肌肉的收緊能力。
第二，伴侶關係方面。丈夫可能是初次面對這情況，他也可能感到手足無措才故作冷靜。提點你上洗手間，未必是心存芥蒂或挑剔，可能只是替你擔心而嘗試為你分擔。身為丈夫，見過太太來月事，就算是生孩子的場景也可能見過，縱使尿失禁跟生理運作是另一回事，但相信兩夫妻也是不難共同面對的。最重要是莫任由情況拖延或惡化，盡快在數月內把問題徹底解決，讓自己從擔驚受怕的心理壓力釋放出來。
姓名：李偉儀
資歷：「香港性教育、研究及治療專業協會」認可執業治療師、大學博士候選人、資深性教育工作者及作家。
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