隱瞞病歷隨時有買無賠

【本報訊】保險的原意是為未來出現的疾病或發生的意外作保障，但不清楚保單條文、或沒有披露病歷，隨時令保險「有買無賠」。即使無披露的資料與最近病症無直接關係，保險公司也有權拒絕作出賠償。

影響核保決定

保險索償投訴委員會指出，保險合約建基於信任，投保事項的性質、與之相關的各種狀況，投保人均需交代，假如投保申請書上提供的資料不盡準確，保險公司有權拒絕賠償，因為沒有披露的事實，足以影響保險公司作出公平及準確的核保決定。

有個案的危疾投保人懷疑患上白血病和顱內出血，兩天後不治，保險公司指受保人在投保前三個月，曾因牙肉出血兩次向牙醫求診，證實患上冠周炎，牙醫建議受保人向醫生求診檢查出血原因，但投保人其後停止出血，他並無向保險公司提及事件。

委員會認為，正常情況下，不會預期投保人披露上述資料，沒有披露的資料亦未必會影響保險公司決定接受保險包含的風險，故把疑點利益歸於投訴人，裁定保險公司應發放死亡賠償，涉及五十六萬元。