14/07/2010

醫知健:推前顎骨治睡眠窒息

本文重點
【本報訊】睡眠窒息症患者因睡眠時呼吸道收窄,造成缺氧及精神不振,更會增加中風及心臟病風險。部分睡眠窒息症是因下顎過短或面部凹陷所致。香港大學牙醫學院成功利用「牽引成骨術」,將牽引器植入患者口腔,每日將顎骨推前一毫米,三至六個月後呼吸道可回復暢通,治愈率達九成半。

成功率可達100%

港大牙醫學院口腔頜面外科講座教授張念光指出,阻塞性睡眠窒息症可因吊鐘過長及扁桃腺過大引起,但部分個案因先天性面部異常或後天創傷,致下顎過短或中面部凹陷,令呼吸道受壓。患者須每晚使用正壓呼吸機或佩戴口腔矯正器將下顎推前,但治標不治本。港大於二○○○年成功以原用於矯正面形的牽引成骨術治療此類患者。

手術原理是將患者凹陷的顎骨截斷,置入牽引器,患者每日自行調校牽引器,將顎骨推前一毫米,達到指定位置後,借助牽扯力刺激骨質增生,形成新顎骨,期間神經及血管亦會自然向前生長,三至六個月後可拆除牽引器。外國文獻顯示,以該手術治療阻塞性睡眠窒息症,成功率達九成六至百分之百。張念光稱,初生嬰兒至成人適用此手術,但有一定風險,包括口腔黏膜感染、神經拉伸令下唇短暫性麻痹、損害兒童牙床內的恒齒。

李先生因一次休克跌倒致下顎粉碎,令下顎後縮並引發睡眠窒息症,早上精神委靡,開會途中入睡打鼻鼾,甚為尷尬。他接受牽引成骨術將下顎移前十二毫米,「好似扭螺絲批咁,期間有啲扯住同痛,但做完到依家六、七年都再無睡眠窒息,口腔功能回復九成,都係值得。」

手術費用約四萬五千元,港大本年初向余兆麒醫療基金申請九十萬元資助,九月起可為有經濟困難患者提供免費儀器,正尋求港府額外資助及生產商提供折扣,希望最終有六十人受惠。參加者須出示醫生轉介信,查詢電話2859 0210。

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