01/12/2009

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醫知健:微創手術治椎間盤撕裂

不少人也受到腰背痛困擾,嚴重時可令患者寢食難安,影響生活質素。引致腰背痛原因眾多,椎間盤撕裂是其中一個常見成因。椎間盤是每節脊椎骨之間的軟骨,由中央的髓核及外圍的纖維環兩部分組成,功用是減輕脊骨承受的壓力及增加脊骨活動幅度。然而當椎間盤出現撕裂時,便會刺激附近神經,令背部產生劇烈痛楚,若椎間盤撕裂嚴重,有機會引致椎間盤脫位,帶來神經線受壓問題。

數小時後可落床活動

年紀增長令椎間盤纖維組織退化,是造成椎間盤撕裂的原因;但自然耗損、長期坐姿不良、肥胖或運動姿勢不佳,也有機會令椎間盤撕裂提早出現。病情較輕的人可透過藥物、運動及物理治療等非入侵性方法減輕痛楚,但如果接受上述治療後病情無改善,便應考慮接受手術,如脊椎融合術及人工椎間盤置換術,但前者會改變脊骨結構,令融合的脊骨節加倍受壓及提早退化;而人工椎間盤始終未能完全取替原來椎間盤的工作,手術創傷性亦較高。

近年醫學界研究以電熱及射頻等微創技術,幫助恢復椎間盤功能。「微創雙極射頻針」利用水冷循環系統,有效控制探針溫度,解決以往的技術問題。雙極射頻針會發出熱能,將椎間盤的區域加熱,使撕裂位置皺縮,達到減壓效果,熱能亦有助修補椎間盤纖維環的撕裂、將傳導疼痛訊息的神經消融,令痛症消失。手術只需約半小時,患者毋須全身麻醉,一般於術後數小時已可下床。與上述手術相比,微創雙極射頻針的創傷性較低,但若經雙極射頻針治療後,病情仍未改善,便要考慮以人工椎間盤等方法處理。

手術後,患者仍要小心保護脊椎。值得一提的是,戒煙也可減少椎間盤撕裂,原因是保持血管健康有助增強椎間盤的完整性。