醫知健：幼童面腫尿多泡 或患腎病綜合症
【記者戴碧怡報道】「肥仔肥女」不代表好食好住。手腳水腫、面腫如圓月、排泡泡尿是兒童腎病綜合症的常見徵狀，本港每年新發現最少五十至六十名小朋友患上該症，體內的蛋白質在尿液裏大量流失，引致蛋白尿、水腫、血脂高，服類固醇是控制病情的主要方法。香港小兒腎科學會會董謝紀超醫生指出，類固醇有多種副作用，病童長期服藥並不好受。小部分患者病情難控，經常復發，若對藥物產生抗藥更可致末期腎病，需洗腎或換腎。
謝紀超醫生（左）說，兒童腎病綜合症絕大部分屬原發性，即免疫系統失調引起。右為張兆輝。
兒童腎病綜合症患者多數因水腫而面圓。（受訪者提供）
尿液明顯多泡，而且泡泡難散去。
患者的身體和手腳出現水腫。（受訪者提供）
若發現兒童面腫，又排除因食物敏感或病毒感染引起，醫生便要驗尿確定是否患兒童腎病綜合症。謝紀超說，患者因蛋白尿，致尿液明顯多泡且泡泡難散去，同時面腫、手腳腫。該症患者八至九成屬原發性，即免疫系統失調引起，小部分人因系統性紅斑狼瘡、血管發炎或病毒感染等原因繼發。
20%患者有耐藥性
部分患者需長期服用類固醇控制病情，但服類固醇副作用多，有機會抑制免疫力，令患者更易受感染，同時亦會影響外觀，身體難長高及毛髮多。謝紀超曾遇到十歲患病女童因服藥影響外觀，隱瞞家人將藥物匿藏枕頭底，結果復發才送院搶救。類固醇同時有機會為患者帶來血壓高、糖尿病、白內障、骨質疏鬆或精神錯亂等後遺症。
患者平均需住院接受二至三周隔離治療，一般服藥十至十四天，水腫才開始消退。八至九成人服類固醇後對藥物有反應，徵狀消退後可如常生活，不影響學業或工作。但一至兩成患者有耐藥性，若用免疫抑制劑也沒反應，有一半機會五年內引發末期腎衰竭，即使換腎仍有三至四成復發機會。有耐藥病人一年復發四次以上，或需改用類固醇加免疫抑制劑、標靶藥物治療。
謝紀超表示，病情穩定後大部分患者隨年紀增長，徵狀消退，家長需每日用試紙檢驗子女的尿蛋白，並紀錄數據，一般每三至四個月覆診一次，若發現尿蛋白水平持續不跌或水腫，要立即求醫。
