止血刀搶火 燒傷病人鼻

《風險通報》公布去年第三季公立醫院發生的醫療風險警示事件及重要風險事件。其中一項重要風險事件最離奇，外科醫生為病人做面部手術，病人需麻醉，被鎮靜程度比全身麻醉輕，期間透過鼻喉管為病人輸氧輔助呼吸。外科醫生在手術位置消毒，之後利用電燒刀在病人鼻孔附近止血，豈料產生火花，病人鼻孔附近造成二級燒傷，面積達六厘米乘四厘米，醫生雙手表皮亦燒傷。醫管局調查發現，醫生使用電燒刀時，太接近鼻孔，附近範圍充斥氧氣，於是出現搶火。當局建議訂定使用電燒刀指引，避免同類事件再發生。

私人執業外科專科醫生林哲玄稱，醫生用電燒刀接觸病人身體時會產生高溫，達到止血、切割的效果。若醫生落刀附近有氧氣必會助燃，產生搶火效果，導致病人及醫生燒傷。他說，這是醫學界已知的風險。醫生使用電燒刀時，需與供氧設備有合理的距離。若是進行面部手術，供氧設備「唔好開咁勁」，或使用其他儀器止血，避免意外發生。

4cm引流管遺留六年

此外，去年第三季呈報八宗醫療風險警示事件，五宗屬於醫護人員遺留醫療物料在病人體內，較前一季多兩宗。最離譜是一名患脊椎狹窄病人在○九年接受手術，醫生為病人植入三支引流管，其中兩支在術後首天取出，餘下一支在術後第四天取出。病人術後第七天出院，之後在專科門診定期覆診，期間並無發現異樣。直至病人去年需接受另一次脊椎手術，手術期間竟發現一截已折斷、長四厘米的引流管，相信是上次手術時殘留在病人體內。

醫管局調查發現，折斷的引流管殘留的位置隱蔽，當年X光檢查未能發現。當局建議醫生使用引流管前，需量度引流管的長度，紀錄在案，以便之後翻查，事前亦要確保引流管是否完整。

私人執業外科專科醫生傅錦峰表示，此類事故「一宗也嫌多」，當局最好使用一次性儀器，避免金屬疲勞導致儀器破損，醫護人員使用前後要確保儀器完整。他以引流管為例，醫生要留心取出的導管切口是否平頭齊整，若然有破損必能發現。