醫知健：日日精神：青少年躁狂症
小光今年十七歲，就讀中六。當他十四、五歲的時候，父母因一些小事責罵他後，他曾有一星期感到傷心、煩躁和絕望。縱然當時他沒有自殺行為，但卻曾出現以頭撞牆的自我傷害行為。
今次他表示過去數月的情緒均不尋常地高漲，他和老師討論很多哲學問題，他充滿精力，並睡得很少。他的思想飛快，腦海中有很多「偉大」的想法，並在香港中學文憑試通識教育模擬試卷中寫下很多哲學意念，但卻因為作答組織差而不合格。他開始玩魔術，說魔術可以為整個世界帶來幸福。小光花了數百元購買哲學書自學。他不再玩XBox，因為他覺得「世界」才是最有趣的遊戲。他讀出很多魔術背後的訊息，並說這些都是來自神的答案。他變得非常暴躁，更經常和試圖改變他日常生活的父親爭吵至面紅耳熱。由於他無法集中精力溫習，因此在同學們都在為文憑試而努力時，他的成績卻變得愈來愈差。當我們見到他時，他不停說話，並表現過分友好，情緒亦非常高漲和煩躁。他的聲音變得沙啞，並不停打斷父母之間的對話。他認為自己有非凡能力，可以改變世界。他覺得自己知識淵博、充滿正義並與神非常接近。他被診斷有躁狂症，並有幻覺和妄想。
小光有躁狂抑鬱症家族史，我們勸喻小光入院治療，因為他有幻覺及妄想，而且也沒有病悉感，失去自制力，需要保護他作出衝動及不適當的行為。可是，小光及他的父母均表示反對，我們只好在門診頻密覆診及吩咐家人好好護理他，並轉介精神科社康護士提供探訪及支援。
藥物治療是躁狂症的基本治療方法，新一代的非典型抗精神分裂藥對治療躁狂症都很有效，大部分副作用比第一代典型藥物為少。
照顧躁狂症患者時，基本護理方法包括：
一、 提供寧靜環境，減少各方面的刺激；
二、 安排常規作息時間表，協助睡眠；
三、 協助患者減少衝動行為包括滋擾他人及其他不顧後果的決定；
四、 監管服藥；
五、 減少爭拗，分散他們的注意來減低他的不合理要求。
我們提醒小光家人如果病情惡化就要入院治療，在首一、兩個星期，小光需服用抗躁狂藥及安眠藥，待情緒穩定後，我們根據臨床的進展增加藥物劑量，一個多月後，他的躁狂徵狀漸漸減退，可以回校上課，由於他的病情總體比較嚴重，醫生亦考慮用情緒穩定藥如鋰劑等來減低他的病發機會。
