醫知健：日日精神：黑夜空中飛人
有試過發要逃跑的夢嗎？有否發覺自己總是跑不動？我不時會夢見自己參加短跑比賽，但夢中的我老是控制不了雙腿，依然原地踏步。在發夢期間，我們身體會抑制行動中樞，所以在正常情況下，我們是不能動。但若行動中樞不正常地活躍起來，我們便會把夢境演繹出來。
最近見過一個男病人，他在睡夢中從上格床掉下來受傷入院，後來發現他有數年歷史的睡眠怪毛病，且有惡化迹象，所以被轉介精神科。家人形容這位伯伯不時在睡着的時候大吵大鬧，甚至手舞足蹈，把頭撞向牆，動作之大令他曾從上格床掉下來不止一次。伯伯白天時十分正常，精神大致可以，不覺得特別疲累。他能夠記起晚上做的夢，他時常夢見被壞人追打，夢中的他拚命掙扎逃跑，但由於神經系統不能正常抑制自己的運動神經，所以手腳真的活動起來。病人及家人對伯伯這次做了沒有安全措施的半夜空中飛人事件猶有餘悸，很希望搞清楚伯伯究竟有什麼毛病。根據他的臨床症狀，他患有快速眼動期行為失調（REM Sleep Behavior Disorder），病徵通常於做夢時出現。這情況較常見於男性長者，不時有長者因這問題被轉介到老人精神科門診。這問題可獨立出現，亦可能是帕金遜症（Parkinson's disease） 或路易氏體型失智症（Lewy body dementia） 的前兆之一。大部分患者可經臨床診斷此症，若病情複雜，醫生會為他們安排睡眠測試 （Polysomnography），確保沒有其他跟睡眠有關的毛病，例如睡眠窒息症或癲癇症。
懷疑有快速眼動期行為失調的患者可向精神科醫生求助。有一種鎮靜劑可有效減少病徵。患者最重要留意睡眠環境，加放軟墊於床及牆邊以減輕睡覺時因四肢亂撞而受傷的機會。當病情未受到控制時，枕邊人或需迴避一下以防被打傷。最後，患者緊記千萬別再睡上格床，否則很有可能會成為空中飛人！
