生死邊緣的一刻,適切搶救可提高病人存活機會。瑪麗醫院今年起展開深切治療部、急症室及心臟科合作的先導計劃,以最快速度為心臟突然停頓的病人使用體外膜氧合心肺復甦術,即人工心肺(ECMO機)加上電動心肺復甦器搶救,冀令「本來救唔番」的病人存活率提升。至今六名病人曾接受服務,兩人成功逃出鬼門關。深切治療部副顧問醫生冼維正說,初步結果令人鼓舞,但需要更多時間收集數據,希望達到國際水平的三成存活率目標。

瑪麗醫院開展先導計劃,以人工心肺儀器搶救突發性心臟停頓病人。

先導計劃開展前,深切治療部、急症室及心臟科醫護人員進行多次演習。(瑪麗醫院提供)

電動心肺復甦器取代人手心肺復甦,醫生才有空間為病人插入導管接駁ECMO機。

瑪麗醫院急症室副顧問醫生鄧仲樑

送院的心臟停頓病人,過往主要由救護員及急症室醫生搶救,包括施行心肺復甦法、打強心針等。先導計劃開展後,當急症室醫生接到救護員通知,會先按病人基本資料評估是否適合使用ECMO機;若符合條件,立即通知深切治療部啟動程序。瑪麗醫院急症室副顧問醫生鄧仲樑說,低溫症、遇溺或心臟停頓後一直有接受心肺復甦搶救等病人,使用ECMO機可提升存活率的機會。

深切治療部接獲急症室通知後,派出兩名醫生及一名護士帶同ECMO機及電動心肺復甦儀往急症室,在病人抵達前開始準備。病人一到急症室,急症室醫生以電動心肺復甦器為病人「搓住先」,然後由深切治療部醫生即場為病人插入導管及接駁ECMO機,暫時代替心臟功能。除了急症室病人外,計劃亦包括住院病人。

與國際數據相若

瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生魏振威說,新計劃最「考功夫」是醫院要有足夠具經驗人手,可短時間內為病人接駁ECMO機之餘,不影響原有服務。瑪麗醫院有九名深切治療專科醫生可提供此服務。其次,病人使用ECMO機後需要其他專科醫生支援,例如血管科及心胸外科等,才可有效提高存活率。

至今有六名病人曾接受服務,其中三人為冠狀動脈栓塞,需要通波仔。另兩人為急性心肌炎及一人主動脈血管撕裂。六人中,三人使用ECMO機後恢復心跳,其中兩人成功康復出院,餘下一人因其他併發症死亡。

冼維正說,據過往的本地研究,院外心臟停頓病人可以存活出院比率,最高僅百分之一點二五。是次先導計劃的六名病人,存活出院率達三成三,與國際數據相若。

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