醫知健：免疫治療 肝癌剋星
肝癌為本港第三大癌症殺手，每年逾一千五百人死於肝癌，六成病人確診時已屬晚期。有六十多歲男子年卅晚吃過團年飯後突然因食道靜脈曲張吐血，始驚知患末期肝癌。兩年後病人的肝腫瘤惡化，決定採用新型的免疫治療藥物，重啟體內抗癌機制。有國際研究指出，免疫治療可令末期肝癌病人存活率提升至六成。此療法目前在港仍未普及，且不適用於免疫系統過弱的患者。
張寬耀（左）表示，接受免疫治療的病人，一年總存活率達六成二。右起為馬太、馬先生及潘冬平。
現年六十八歲的馬先生早於八十年代已確診乙型肝炎，為防病情惡化，三十多年來一直保持身心健康，秉持「唔煙唔酒唔食燥熱嘢」。但三年前的年卅晚，馬先生吃過團年飯後突然覺得喉嚨不適並吐血，送院接受超聲波及電腦掃描後確診末期肝癌。由於肝癌已入侵下腔及主門靜脈，醫生通知僅有兩月壽命。
「心情好down（低落），唔忿氣佢咁短命。」馬太太憶述，決心要盡力救丈夫。馬先生最初使用標靶藥物「索拉菲尼」及以化療控制病情。但到去年年底腫瘤惡化並擴散到肺和盆骨，馬先生決定試用新型的抗PD-1免疫治療，注射三個療程後，發現肝、肺的腫瘤均縮小。
每次療程約五萬元
馬先生的主診醫生、外科專科醫生潘冬平指出，早期肝癌可以手術切除、消融治療或肝移植治療，但約六成病人有症狀時已太遲，癌細胞入侵大血管或擴散至其他部位，多數只能靠標靶藥「索拉菲尼」穩定腫瘤生長，能有效縮小腫瘤的機率僅百分之三，一半病人用藥後有明顯副作用，一年存活率約四成。
潘冬平續稱，相對標靶藥，「平均三次免疫治療後已有效」，惟自身免疫力過弱的患者不適宜採用免疫治療。免疫治療屬較新穎的療法，每次療程需四至五萬元；一個月標靶治療約為三萬元。
臨床腫瘤科專科醫生張寬耀引述剛於五月發表的國際研究指出，應用抗PD-1免疫治療的四十二名末期肝癌患者（十三人為港人），近兩成患者的腫瘤明顯縮小，其中兩人腫瘤完全消失。病人一年內總存活率達六成二，較標靶治療高兩成。他解釋，近年醫學界研發出可令免疫系統重新識別癌細胞，展開攻擊，令病人「身體內打仗」，有關療法可望於五年內取代化療，以及應用於不同癌症。
