通識攻略：港府難強制醫保
關乎香港未來健康的自願醫保計劃，似乎未能獲得大眾關注。該計劃諮詢期昨天結束，但部分市民還以為諮詢期早已完結。自願醫保計劃正在制訂階段，能否成功落實仍屬未知之數，但公私醫療系統失衡卻已困擾本港多年，加上人口老化加劇，若自願醫保計劃並非靈丹妙藥，本港醫療系統又何去何從？
Q:人口老化下，醫療改革是否必須？
A:本港醫療系統問題複雜，人口老化下，公營醫療系統的壓力日益加重，公營醫療人員工作壓力大，令不少資深醫生或護士流入私營醫療系統，加劇公私營醫療系統失衡。因此醫療改革是必須，改革更需要超越融資範圍。自願醫保計劃着重於醫療融資及將病人分流，但公營醫療系統的資源亦需加強，以防止公營醫療人員持續流失。
Q:為何政府不選擇推行強制醫保？
A:現時部分國家或地區，如新加坡推行強制性的醫保計劃，但港府較為弱勢，強制推動全民醫保計劃，要求市民供款，將遇龐大的社會阻力，難以推行。本港已有強積金，若增加強制醫保，令基層市民的生活費減少，將惹來基層的強烈反對，亦未必得到議員支持。即使設立收入下限，窮人毋須供款，但收入下限的設定高低亦具爭議性，因此難以推行。
延伸思考
1.自願醫保能否紓緩公營醫療系統的壓力？
Ａ：本港公營醫療系統聘用全港約六成的醫護人員，卻要照護本港九成的患者，而私營醫療系統只照顧約一成的病人，但佔據了四成醫護人手，兩者使用率嚴重失衡，加大了公營醫院的人手及財政壓力。自願醫保的目的，是將病人分流，將部分有經濟能力的病人轉入私營醫療系統，減低公營系統的壓力。若要令公私營醫療系統平衡，須轉移三成的病人進入私人市場，但現時醫保計劃僅屬自願性質，而有意購買醫療保險的市民亦早已購買，難以吸引三成病人購買，相信難以紓緩公營醫療系統的壓力。
2.為何有人認為自願醫保計劃對窮人不公？
Ａ：根據自願醫保計劃的原則，參與者供款予醫保計劃，若患病自然可動用醫保，進入私營醫院求醫，而未有能力供款的基層則只可繼續使用公營醫院，未能有較好質素的醫療服務，而自願醫保的成效成疑，若甚少人參加計劃，未能將病人引入私人系統，大批基層仍須「排長龍」求醫。政府可參考現時老人院的買位政策，為基層向私營醫院購買服務，則可令未有能力供款的市民亦可使用私營醫療服務。
3.推行醫保計劃有何阻力？
Ａ：目前自願性醫保計劃的彈性大，相信不會遇到太大阻力。不過，醫保計劃的內容與現時部分醫療保險相似，而有能力購買保險的人早已購買，因此即使醫保計劃成功推行，但效果相信只是聊勝於無。
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