心跳紊亂可能是心房顫動徵狀,患者的心房會有連續不規律跳動,中風的機會更比常人高五倍,大部分病人需長期服用薄血藥以作預防,其中以傳統藥物「華法林」最普遍;但此藥亦出名「難用」,要不時調整劑量,患者又要嚴格戒口以免「相沖」,不能享受吃多種蔬菜的樂趣。香港大學醫學院最新的研究更發現,本港服用華法林的房顫患者,凝血控制較差,出現俗稱「爆血管」的顱內出血風險亦高於使用新一代藥物的病人。

心房顫動患者潘伯伯(右二)指,轉服新一代薄血藥後,終可「放肆啲」多食蔬菜。左一為蕭頌華。(資料圖片)

服用「華法林」的病人需嚴格戒口,不能吃菠菜等蔬菜。(資料圖片)

七十三歲的潘伯伯一直喜愛吃蔬菜,他本身有高血壓,數年前發現患上心房顫動,自此難再嘗青菜鮮味。他表示,因要服用華法林,而該藥與多種蔬菜和中藥相沖,因此須戒口,並定期到醫院驗血,但凝血指數仍時高時低,療效不穩定。幾個月前,潘伯轉服新一代薄血藥,他指此藥無毋須戒口和定期驗血,令他終可「放肆啲」,多食各種蔬菜。

港大醫學院內科學系心臟科早前進行本港最大型的房顫患者研究,調查逾八千七百名平均七十九點五歲的華人房顫患者,他們分別服用亞士匹靈、華法林或新一代薄血藥,或沒有服用抗凝血藥。結果發現,服用新一代薄血藥的患者,每年中風發病率約為百分之二,低於服用華法林的百分之三至七;另外,服用新薄血藥的病人,每年出現爆血管的機率是千分之三,亦較服用華法林病人的千分之九為低。

港大醫學院內科學系臨床副教授蕭頌華坦言,華法林是一種令醫生和病人都「頭痛」的藥物,因其劑量難以控制,如藥量不足,會失去治療效用;但如果藥量太多,又容易引致內出血或爆血管。新一代抗凝血藥起效快和穩定,預防中風的效果更理想。

屬自費藥較昂貴

他續稱,目前病人服用新一代薄血藥已漸普遍,如公立醫院臨床上已有三成病人轉用,但新藥屬自費藥物,較華法林昂貴,每月藥費為七百至一千元。

他又提醒,並非所有病人都適合使用新藥,例如因心瓣問題引起的房顫,例如二尖瓣狹窄等,以及有嚴重腎衰竭的病人,均不宜使用。

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