黃伯近期受頭痛困擾,有時更會想嘔吐及四肢無力,以為是中風但徵狀又不似,而且頭腦依然清醒,最後子女催促他快找醫生看看,家庭醫生檢查後沒發現問題,血壓血糖等也正常,再三追問下發現黃伯幾個星期曾不小心被櫃門撞到頭部,雖然現在看似沒事,但還是轉介腦科醫生跟進檢查一下。結果檢查後證實黃伯是患上由腦創傷引起的「慢性硬膜下血腫」(chronicsubdural haematoma)。

簡單而言,慢性硬膜下血腫是由於腦部受碰撞而令瘀血慢慢積聚於大腦與腦硬膜之間,長者是典型的病人,通常在徵狀出現前數星期頭部曾經受到碰撞,而這種碰撞毋須十分大力,很多時病人自己也未必有印象。

為何長者病例較常見?這與人腦的結構變化有關。一般人在中年以前,大腦跟腦硬膜是緊貼在一起的,但長者的腦部因退化而收縮,大腦跟腦硬膜比較分離,中間形成一個由腦山填滿的空間,大腦與腦硬膜在碰撞時便會產生頗大的相互移動,因而令硬膜下腔的血管受損流血。惟因流血速度和血壓都不太高,故在初期並不會有太大的病徵,但三數星期後瘀血吸水膨脹,漸漸腦壓升高而產生病徵。

對於病情穩定、徵狀也輕微的病人,可以透過醫生跟進,監察血塊被吸收的情況,但若徵狀較嚴重或腦壓有上升的趨勢,便可能需要動手術來清除血腫,以顱骨鑽孔引流手術幫助瘀血流出,令腦內壓力盡快回復正常,病人病徵也就能消除了。

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