心房顫動是十分常見的心律問題,年紀愈大患病機會也愈高。此病會令心房跳動紊亂,導致血液流動不暢順,滯留於心臟的血液因此容易產生血塊 ,游走到腦部更會阻塞血管,引致缺血性中風,患者中風的風險較常人高五至七倍。因此有較高中風風險的房顫病人,需服用薄血藥以減低中風的機會。

俗稱薄血藥的抗凝血藥,透過阻止血液凝固而令血塊不易結成,從而減低中風的風險。由於房顫引起的中風,通常也涉及較大的血管,故病情通常較為嚴重,死亡率可高達兩成,殘障率更達六成,可見心房顫動的威脅絕不能小覷。醫生會為每一名房顫病人進行中風風險評估,然後視乎結果而建議病人服用薄血藥來預防中風。

不過,有些病人會怕用薄血藥,原因是舊式薄血藥的使用較複雜,易與食物及藥物相沖,所以病人要嚴格戒口,以及頻密抽血和調校藥物劑量,因而令不少病人卻步,長者病人更易攪亂藥物劑量而出現療效不足或出血等問題,導致部分人寧願選擇用預防中風效力不足的阿士匹靈代替薄血藥。其實阿士匹靈是一種抗血小板藥物,主要是針對一些由血小板積聚而成的細小血塊,但就不能有效預防心房顫動引起的大血塊。

幸而近年有新一代的薄血藥,療效比舊式薄血藥有過之而無不及,使用上也較為方便,病人毋須戒口和驗血,出血等副作用又較少,所以病人的接受度和依從性都較高。

老人科專科醫生 莊麗

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