醫知健：漫遊腦地：中風第四篇：出血性中風
缺血性中風是源於血管阻塞，而出血性中風就是由於血管爆裂所致，患者往往會有劇烈的頭痛，有病人更形容為「一生最痛的頭痛」；如果出血量大，神志也會受影響。高血壓是常見的致病原因，而另一種常見病因是血管壁病變，包括血管瘤及動靜脈血管畸形，都可引致腦部出血，導致中央神經系統功能受破壞。
很多人以為高血壓就只是血壓上升，但其影響是遍及全身每個系統，導致動脈內壁粥樣硬化，血管因而變得脆弱，當血壓突然急升就有爆破危險，導致腦內大量出血；也因此控制血壓對預防這類中風十分重要。
至於發生在腦內較大血管的血管瘤，相信與先天遺傳因素加後天的血管壁病變而產生，當其爆破時便可造成蛛網膜下出血。血管瘤爆裂的出血量其實不太多，可能只有幾毫升，也只是在腦的表面，但卻可引發附近大血管的反應，對整個大腦的血液供應造成影響。
高血壓及血管瘤等引致的出血性中風，多發生在年紀較大的病人身上，但年輕人若有腦動靜脈血管畸形，也會帶來出血危機，如出血發生在腦幹等重要位置更可即時奪命。數據顯示，每年每一百名動靜脈血管畸形病人便會有兩至三宗出血個案發生。動靜脈血管畸形屬先天性問題，幼年時多不會有徵狀，七成人到出血才發現問題存在，約兩至三成人因腦癇而發現病患，約一成人有腦功能缺失而知道。
出血性中風病人很多時都會因為腦內血腫而引起可致命的顱內高壓，這時便要利用手術拿走腦內血塊，或暫時取出頭骨紓緩腦部壓力。
