醫知健：換關節應多步行防肺栓塞奪命
人口老化，長者因髖關節壞死或膝關節發炎，需置換人工關節的情況漸多，公立醫院每年進行多達三千多宗換關節手術，惟病人手術後缺少活動，會令腳部靜脈積聚血塊，造成栓塞，若血塊隨血流游走至肺動脈，可造成肺栓塞，過去更曾有病人因此死亡。有骨科醫生建議病人術後翌日應開始活動腳部，盡量嘗試步行，減低靜脈栓塞的風險。
吳富源表示，更換關節手術會對病人造成一定創傷，例如出現深層靜脈栓塞或肺栓塞等併發症。
病人換關節後，可利用間歇充氣壓縮泵促進腳部血液循環，防止靜脈出現血塊。
置換人工關節後，透過穿壓力襪向靜脈血管加壓，減低深層靜脈栓塞機會。
深層靜脈栓塞和肺栓塞是關節置換手術的常見併發症，香港骨科醫學會義務秘書吳富源醫生引用本港六間公立醫院的數據，由二○○六至一一年共進行一千五百六十九宗髖關節置換手術，以及五千三百八十九宗膝關節置換手術。五名病人換髖關節後出現肺栓塞；另有十七人換膝關節後肺栓塞，當中更有兩人死亡。東區醫院曾於○三年為八十名接受關節置換手術的病人進行超聲波檢查，發現百分之五有肺栓塞徵狀，換髖關節和換膝關節病人出現深層靜脈栓塞徵狀的比率，分別為一成八和三成一，但無人死亡。
手術令血管受創易凝血
吳富源解釋，換關節屬大型手術，病人多屬年長、肥胖、長期服用類固醇致髖關節壞死，或膝關節軟骨磨蝕引致退化性關節炎的患者。手術本身會令血管受創，令血液容易凝固，病人的下肢靜脈在術後易出現血塊。當血塊阻塞下肢大靜脈，小腿會浮腫和疼痛；即使沒做手術的腳，亦有機會靜脈栓塞。栓塞徵狀一般在術後七日出現，若血塊進入肺動脈會造成肺栓塞，引發氣促、心跳加速和心口痛等徵狀。他相信，隨着需換關節的病人增加，併發症比率會較高。
為免病人出現深層靜脈栓塞，醫生一般會在手術前處方抗凝血藥物。吳富源認為藥物預防血栓的成效顯著，但容易導致出血和感染，部分病人甚至因併發症須再開刀將人工關節移除。他指出，現時的止痛藥已能有效減輕術後痛楚，建議病人在術後翌日便開始活動腳部關節，例如提腿屈膝約九十度等，並盡量落地步行；個別醫院亦有提供壓力襪或間歇充氣壓縮泵，透過向靜脈血管加壓，促進腳部血液循環，防止靜脈栓塞。
