醫知健：腦力向前：為病人爭分奪秒
腦神經科並不是急症科，但有時也要衝鋒陷陣，為了病人而爭分奪秒。這天午餐時分，我剛夾起一件蝦餃想放進口中，突然收到友好醫生來電，從急促的聲線中知道是有病人突然出現出血性中風，且有血塊壓着腦幹，很大機會要做手術，於是着我立即趕到醫院幫手。
出血性中風即是爆血管，一般多發生在大腦基底核的位置，但今次病人的出血位置是較少見的小腦硬膜下腔，加上他的年紀比較輕，又沒有三高等問題，所以我懷疑爆血管是由動靜脈血管畸形（AVM）而起。這情況下，雖急於開刀為病人清除血塊，但更要立即做腦血管圖，以確定是否有AVM。
結果一如所料，病人出血的位置有一個細小的血管畸形，接着的工作就是要盡快做手術，首先清除血塊，然後便要進行較為棘手的治療──「拆炸彈」，即切除AVM防止再出血。要安全切除AVM，腦外科醫生必須要清楚掌握其位置、大小及附近血管分布等，然後才能安全施行手術。但有時開腦手術未必合用，可改用微創導管介入方法，或用「伽瑪刀」等放射治療方法處理。
對於中風病人來說，不管是出血性中風還是缺血性中風，抓緊時間施行適當的手術或藥物治療是救治病人的關鍵，若能在腦部未受進一步損害時處理好問題，病人所受的影響也會較少，否則腦細胞已經壞死，再做手術也對病人無幫助。
