醫知健：患罕見黑色素瘤 老婦切兩趾保命
「最惡」皮膚癌惡性黑色素瘤通常表面上僅如一顆黑痣，本已不易察覺，瑪麗醫院近期接獲一名女病人，左腳尾趾外側的傷口持續兩年不愈合，醫生初時懷疑是患上化膿性肉芽腫，但足部治療及專治膿瘡的硝酸銀皆無效，切除傷口組織化驗後，始確診是「無黑色素惡性黑色素瘤」，換言之是連黑痣特徵也沒有的腫瘤。醫生推斷，患者年輕時長時間曬太陽，每次曬足半天，或是致病原因，提醒市民要注意防曬。
女士曬太陽要做足防曬措施，減低患皮膚癌風險。（資料圖片）
女病人左腳趾尾出現傷口，經治療後無效，需切除第四及尾趾，化驗確診為無黑色素惡性黑色素瘤。（香港醫學雜誌圖片）
瑪麗醫院醫護人員於《香港醫學雜誌》報告該宗個案，六十九歲女病人於一二年四月求診，她指疑因鞋子不合適，致左腳尾趾磨損，傷口突起呈水泡狀，持續兩年仍不愈合。她接受多次足部治療，並獲處方專治膿瘡的硝酸銀，全部無效；傷口持續增大，並演變成粉紅色小瘤。
臨床檢查顯示，傷口大小約為一厘米乘一厘米，沒明顯感染亦無血水滲出，醫生最初診斷懷疑她患「化膿性肉芽腫」，因相關治療依然無效，醫護人員遂抽取傷口樣本化驗細胞組織，發現原來她患的是「無黑色素惡性黑色素瘤」，並隨即安排手術為老婦切除左腳最尾兩隻腳趾，以防止癌細胞擴散。
非一般呈黑痣狀
負責診治的醫生分析，黑色素瘤的成因與暴曬有關，女病人不煙不酒，唯一風險因素正是年輕時愛曬太陽，常常花半天享受日光浴。「無黑色素惡性黑色素瘤」雖屬黑色素瘤之一，但黑色素成分佔腫瘤不足百分之五，因此不像一般呈黑痣狀，反而呈紅色或粉紅色，與化膿性肉芽腫相似。該症無明顯徵狀，臨床上不易察覺，要進行組織活檢方可確診，提醒前線醫護要留意病人皮膚有否紅腫、突起及面積增大等異常情況。
私人執業皮膚專科醫生陳厚毅稱，黑色素瘤案例佔整體皮膚癌約百分之五，上述女病人患的黑色素瘤更屬罕見。患者以兒童居多，通常腫瘤無顏色，部分可呈紅色、粉紅色或肉色，且腫瘤多在不明顯位置，兼無痛楚，故較難發現。治療方面，需視乎癌細胞侵入程度，包括手術切除、標靶治療等。
