醫知健：耳喉通話：肺積水或是肺癌徵兆

肺積水的正確學名為「胸腔積液」。正常情況下，胸膜腔（即肺部表面及胸壁內層之間的薄膜空間）都會儲有少量水分，能減輕呼吸時肺部在胸腔內產生的摩擦，但若然胸膜腔積存過多液體，則變成我們熟悉的「肺積水」。

肺積水可分為漏出性（Transudative）及滲出性（Exudative）兩類。兩者的成因不同，前者多由心臟衰竭、腎衰竭及肝硬化引起，後者則多因肺疾病所致，如肺炎、肺結核，亦可能由癌症引發。當中以後者較為常見，年輕人主要因肺結核造成，但長者出現肺積水，很可能與淋巴瘤、乳腺瘤等癌症有關。例如肺癌，一旦伴以肺積水，或反映患者的癌症已屆晚期。

由於癌細胞加速積液的產生，令患者的肺部受壓而引致嚴重呼吸困難，亦有可能胸腔積血。不過，要確定是否癌細胞作怪，患者通常會透過內窺鏡胸腔穿刺以檢驗胸膜活組織。如確診與惡性癌細胞有關，除了以手術黏合肺膜去處理積水問題之外，亦要接受抗癌藥物。

如上述所言，肺積水除了與癌症有關之外，尤其是年輕患者，多由肺炎及肺結核引起。這類患者初時會感到胸膜疼痛；當炎症愈趨嚴重，積液愈多，患者的咳嗽會愈趨頻密，因肺結核引起的話更會咳血，甚至消瘦。

所以，肺積水的成因眾多，要及時確定並處理病情，長者及肺功能較弱的高危一族要加倍留心之外，其他人士亦不宜疏忽有關風險，一旦懷疑即向醫生求診，及早對症下藥。