醫知健：胸腔主動脈瘤 九成高血壓引致
【記者戴碧怡報道】高血壓控制不當，可引發身體多種毛病，包括胸腔主動脈瘤（TAA），令心臟血管脹大如腫瘤，隨時爆開致命。專家指主動脈瘤病徵不明顯，曾有八旬婦聲沙近半年，X光掃描始發現直徑八厘米主動脈瘤。目前患者可透過植入血管支架令血液流通，但部分患者在手術後，其他心胸血管會再形成血管瘤，故長遠控制血壓水平才免後患。
黃鴻亮指出，植入支架可阻止主動脈瘤膨脹。
有病人同時出現多個胸腔主動脈瘤（箭嘴示）。（受訪者提供）
本港每年平均有一千二百至一千四百人因胸腔主動脈瘤入院新症，去年便有近三百五十患者死亡，隨着飲食習慣西化及身體檢查逐漸普遍，確診人數較以往輕微上升，並有年輕化迹象。中文大學名譽臨床助理教授黃鴻亮稱，此症可因先天基因突變令血管壁薄弱引起，但臨床經驗發現後天因素佔多，逾九成病例因高血壓所致。另外，血管發炎或感染沙門氏菌均會令血管壁薄弱致病。
控制血壓防止復發
黃鴻亮又指出，病變位置可以在升主動脈、弓主動脈及降主動脈，更有機會同時在三個位置出現病變，當病變血管不斷脹大至超過鄰近主動脈的兩倍，便屬於胸腔主動脈瘤。患者病發時病徵並不明顯，不少病人直至出現心衰竭情況，如氣促及運動量減低等才發現；不當控制高血壓會誘發問題。
黃鴻亮曾遇一名八十六歲女病人因持續聲沙求醫耳鼻喉科，初時診斷聲帶問題，但照X光才發現弓主動脈及降主動脈之間有一個八厘米血管瘤；亦有七旬病人曾接受升主動脈血管支架手術後約半年，因血壓控制不佳入院，再發現降主動脈亦有撕裂，需再造手術。
傳統會以開胸手術切除主動脈瘤，近十年本港引入血管支架微創手術，以導管將支架植入患處，支架的薄膜會與血管融為一體，阻止主動脈瘤膨脹；由於手術傷口細，可減低發炎機會及加快出院，術後死亡風險約百分之五以下，較開胸手術死亡風險略低。黃鴻亮建議六十五歲以上、有高血壓或家族病史人士，每年接受一次X光掃描檢查。
