H7N9經排泄物播毒
【記者陳紹恒報道】內地H7N9禽流感勢於秋冬捲土重來。浙江省傳染病專家與香港大學微生物學系發表聯合研究報告，首次深入剖析H7N9死者的病理組織變化，發現多達三分之二死者的糞便驗出H7N9，顯示病毒有機會透過排泄物傳播。H7N9死者肺部嚴重破爛，病情較急者肺泡破損出血，十日內死亡；即使「捱」過兩星期，亦會嚴重肺纖維化，繼而令多個器官缺氧衰竭；免疫細胞因嚴重發炎而「瘋狂」，吞食正常白血球，令患者易受其他惡菌感染。參與研究的學者指，H7N9對人體的嚴重破壞接近H5N1，強調必須盡速處方「特敏福」。
巨噬細胞「圍攻」白血球細胞（中央深色部分）的情況。
袁國勇
浙江省是全國至今錄得最多H7N9確診病例的省份，截至本月初共四十六宗病例，九人死亡。今次研究由浙江大學醫學院傳染病專家李蘭娟，聯同港大微生物學系講座教授袁國勇等人進行，於《臨床傳染病期刊》發表。
袁國勇指，今次是首次對H7N9死者進行全面病理組織分析，調查六名死者及六名幸存者，檢視血液、排泄物及呼吸道分泌物化驗結果，並解剖其中三名死者。三分之二死者的糞便樣本驗出病毒，其中一人在發病後十日，痰涎及鼻咽分泌再驗不到病毒，但糞便樣本則驗出；幸存患者中，三分之一的糞便驗到病毒。袁國勇指過往有研究指，約三成H5N1患者的糞便帶病毒，人類豬流感則少於百分之五。H7N9患者的糞便帶病毒比率高，是重要啟示，須特別防範患者糞便污染環境。
另一重要發現是發病十日內死亡的患者，通常肺泡出血甚至咳血，顯示肺部嚴重發炎；發病兩星期後死亡的患者，肺部大面積纖維化，引發呼吸窘迫綜合症。正解釋為何部分患者多重器官衰竭而死，但腎、肝、心及血液卻驗不出病毒，因病毒沒直接侵襲內臟，內臟衰竭由缺氧引起。
袁國勇：要即處方特敏福
研究人員發現死者出現繼發性細菌感染的比率達八成三；專家同時發現死者的白血球、血小板及淋巴細胞水平明顯較低。
袁國勇解釋，這是由於患者肺部極嚴重發炎，令本來負責殺滅外來病菌的巨噬細胞「瘋狂」，連骨髓內的白血球及血小板也「吞晒」，反導致免疫力急降，增加惡菌入侵的風險。
袁國勇坦言，研究顯示H7N9對人體的影響，包括對肺部的破壞、可經糞便播毒等，均與H5N1相似。H7N9死者在發病後五至七日才獲處方抗病毒藥物，顯示有必要盡速處方「特敏福」。
