醫知健：肚皮造口灌腸無失禁
【記者黃卓然報道】失禁並非長者才會面對的尷尬問題。伊利沙伯醫院外科副顧問醫生陸禮賢指出，除身體機能退化外，部分失禁患者是因先天性疾病如脊骨錯生，或後天脊椎神經創傷所致。有神經系統問題的患者自小意識不到便急，或無法控制排泄肌肉排便，最終滿瀉漏出。部分患者需定期灌腸放便，防止失禁。伊院近年引入微創手術「馬龍式順行性自制灌腸法」，病人毋須他人協助下自行灌腸，增加自理能力，減少心理負擔。
陸禮賢（左）示範「馬龍式順行性自制灌腸法」造口位置。旁為資深護師郭彩鳳。
十九歲的Ann，出生時患椎間神經脂肪瘤，切除腫瘤後喪失排泄能力，雖然仍有便急感覺，但無法控制排泄肌肉的縮放。Ann自小便需要母親的協助，隔天由肛門注入藥水灌腸放便。Ann指因母親工作忙碌，偶然難協調時間，她曾經四、五天沒有灌腸放便：「好辛苦，個肚脹得想爆開。」此病令Ann的社交生活亦受影響，她從不敢參加宿營等課外活動，因怕排便引起尷尬。
剪開盲腸末端變造口
去年，Ann在伊院接受「馬龍式順行性自制灌腸法」手術，術後可自行灌腸排便，她隨即參加期待已久的四天宿營，享受年輕人的正常社交生活。
陸禮賢解釋，手術是把俗稱「盲腸」的闌尾腸末端拉至皮膚表層，然後將闌尾腸末端剪開成腸臟造口。病人可從造口放入幼管，向大腸注入藥水灌腸。由於注入藥水的方向與腸臟蠕動方向一致，此法比傳統從肛門注入藥水的灌腸法更有效清理腸臟，病人可自行灌腸，增加生活的靈活性。手術引入三年以來，只有三名病人接受手術。陸禮賢呼籲市民對理遺問題放開成見，病向淺中醫。
陸禮賢又稱，病人動手術的肚皮皮膚結疤後，可能收緊令造口收窄或硬化。若由肚皮皮膚所造的瓣膜縫合未如理想，有機會滲漏。因此，只有身體狀況理想、肚皮無動過手術，以及經心理評估的病人才適合此項手術。此手術過往以非微創方式進行，醫生替病人開刀，肚皮留下近五寸長傷口，微創則可減少出現小腸氣及腸塞等併發症機會。
馬龍式順行性自制灌腸法
‧先於患者肚皮開兩小孔，一個位於肚臍下方，一個位於小腹右方。
‧從肚臍下方小孔放入內窺鏡。
‧從小腹右方小孔放入長形鉗，鉗將闌尾腸抽起帶出肚皮。
‧剪開闌尾腸末端，將旁邊的肚皮皮膚楔入闌尾腸內縫好，於闌尾腸內形成瓣膜，防止灌腸藥水或糞便從造口滲出，及保護闌尾腸末端不會因長期暴露於空氣而乾枯。
