醫知健：閉氣用力排便可致盲
便秘難耐，情急之下「盡力一谷」，竟引發持續閉氣用力性視網膜病變，令眼睛突發性失去中央視野！基督教聯合醫院眼科部門早前接獲一名中年男子突然右眼中央視野模糊求醫，醫生發現其右眼輕微出血，查問後懷疑病人因藥物副作用致便秘，曾持續閉氣用力排便所致，跟進後視力回復正常。眼科醫生指，大力咳嗽、舉重、強忍噴嚏、性行為時持續閉氣用力，也引致該病。
李啟煌說，舉重、嘔吐或大力咳嗽也會導致持續閉氣用力性視網膜病變。
（治療前）三十八歲男子眼部黃斑點位置出血範圍（箭嘴示）較大。
（激光治療後）積血明顯引流到較下方的玻璃體。
【記者戴碧怡報道】二○○七年曾有本地研究發現本港便秘患病率為一成四，常見併發肛門側裂或痔瘡，眼部併發症則較罕見。聯合醫院前年接獲一名五十八歲男人因持續兩天右眼中央視野模糊前往急症室求醫，為病人診症的眼科部門駐院醫生陳志宏，進行眼底及眼壓檢查後，發現病人右眼黃斑點附近有直徑約零點五毫米的出血位置。他分析說，病人沒糖尿眼等出血風險，卻因服胸痛藥物出現便秘副作用。由於便秘可致結膜下出血或持續閉氣用力性視網膜病變，但前者不會影響視力，故推斷患者因用力排便，引致持續閉氣用力性視網膜病變。幸病人情況輕微，只需眼內自然吸收積血及定期紀錄眼底檢查圖片，視力數個月後回復正常，毋須入院。
該院眼科部門主管李啟煌指，持續閉氣用力會增加胸腔及腹腔內壓力，同時眼球內靜脈壓力會突然增加，視網膜毛細血管因而破裂致出血，常見出血位置是負責中心視力的黃斑點，嚴重者或突發性喪失大範圍中央視力甚至致盲。除了便秘外，性行為、照大腸鏡、胃鏡或嘔吐期間若曾持續閉氣用力均可致該病變。他在英國習醫時亦曾遇「醉酒男」因狂嘔致該病，但該病在港罕見，平均每年一宗。
嚴重出血需激光治療
嚴重出血個案則需考慮用激光治療刺穿玻璃體後膜，將積血引流出玻璃體，加快恢復視力。李啟煌去年再遇一名三十八歲男子確診持續閉氣用力性視網膜病變，原因未明，但出血位置較大，直徑達五至六毫米，病人接受激光治療，一周後視力回復正常。李說，若非常嚴重的出血個案，則考慮將玻璃體切除，但存在麻醉及感染風險，較少使用。
