本港公私營醫療失衡嚴重,政府期望透過自願醫保,可吸引市民轉用私家醫療服務。

醫療融資拖拉多年,食物及衞生局再就自願醫療保險推出方案諮詢,多處修改上屆政府的構思。當局擬立法強制所有醫保產品必須符合「基本要求」,即人人受保、終身續保等,已投保市民可選擇是否過渡。政府當年揚言用作財務誘因的五百億元,將為高風險投保人「包底」,各種投保優惠未見影蹤。當局一直鼓吹的「按套餐價賠償」遇阻滯,初期只有保險公司及醫院協議的特定服務可享套餐,未有套餐的服務只會推行事前書面報價。

本港公私營醫療失衡嚴重,政府期望透過自願醫保,可吸引市民轉用私家醫療服務。

日後的自願醫保涵蓋各種住院服務及手術,並且必須「人人受保,終身續保」。

自願醫保主要建議

食衞局二○一○年完成醫療改革第二階段諮詢後,一直未再提具體方案,局方委託顧問公司進行技術性研究後,昨終向立法會提初步設計,保留之前提出的大部分特色,包括保證受保、終身續保、承保已知疾病等。當局首次明確指透過立法強制日後所有醫保產品必須符合上述各項「最低要求」,市民除非不投保,否則均屬受規管醫保。

單一市場避免不公平

食衞局醫療規劃及發展統籌處處長孫玉菡指此舉是避免出現兩個不同市場,窒礙自願醫保運作,避免保險公司或會推出「超平價」計劃吸引年輕力壯人士,待他們年老體弱後才紛紛轉投受規管自願醫保,衍生不公平。

孫玉菡指本年底的最終報告後會再諮詢公眾,望一五年可將條例草案提交立法會。他又指現時不少保險公司已推出終身續保、涵蓋非住院手術的醫保,證明自願醫保在商業上可行。

據當局構思,保險公司可因應不同顧客需要,在「標準計劃」上提供其他額外保障,例如更高級病房、海外緊急支援等。自願醫保只包含「實報實銷」的住院服務索償,考慮納入部分非住院手術,例如內窺鏡檢查,減少為申領保險而不必要住院。已買私人醫保的市民如何過渡至新計劃、標準保費水平等,本年底才交代。

政府預留的五百億元將用作「包底」。自願醫保容許保險公司向高風險者收取多一倍附加費;被評定額外保費等於或超過標準兩倍的高危者,保單轉至「高風險池」,由政府動用五百億元作財政支援,有需要再向立法會撥款。雖然當局曾稱五百億元可用作向新投保人提供折扣、無索償回贈等,但孫玉菡強調仍研究如何提供財務誘因,但未有詳情。

當局一直強調推動「症候族群分類」(DRG),即詳列每種疾病治療成本,作為賠償依據。惟顧問稱本港私院過往集中處理較簡單病症及手術,短期內無法收集足夠數據推行DRG,建議倣效新加坡及澳洲,先引入「服務預算同意書」,日後除緊急病症外,病人在治療前均獲書面報價,對費用、保單賠償額等「心中有數」。

第一手消息請下載on.cc東方互動iPhone/iPad/Android/Windows Phone Apps