血癌抑制藥變換肝救星

【本報訊】瑪麗醫院肝臟移植團隊再次取得醫學突破，成功為兩名病人移植不同血型肝臟。該院的肝膽胰外科副顧問醫生馮恩裕指出，以往器官移植需先考慮「ABO血型相容性」，例如O型血病人只可接受同為O型血的肝臟，血型不相容的最大問題，是體內的抗體會引發「超急性排斥」，可令器官迅速壞死致命。今次的新技術，關鍵在於一種原用於血癌的免疫力抑制藥物「利妥昔單抗」。較先發展跨血型換肝的是日本，約兩年前開始試用該藥物，取得良好效果，瑪麗遂於去年中開始籌備同類手術。

手術前一周三次「洗血」

馮恩裕解釋，在手術前約三星期，醫生會先向準備接受不同血型肝臟的病人處方該藥，令病人體內負責生產抗體的「B淋巴細胞」死亡，從而減少排斥機會。到手術前一星期開始，病人會再接受三次「血漿置換」，瑪麗血液科專科醫生黃宇欣解釋，這項程序有如「洗血」，用儀器將病人血液抽出體外，清除殘餘抗體再輸回體內，進一步降低風險。由於病人於術後首年的免疫力會較低，並需服用高劑量類固醇等，或會較易受感染，需更小心跟進。

該院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪表示，現時每年輪候換肝的病人中，約兩成等不到，在等候期間死亡。而每年約有十至十五宗有意捐肝者，因血型不脗合而無法成事。以過去兩年為例，若有新的跨血型捐肝技術，分別可增加額外十四宗及十三宗活體捐肝個案，升幅為兩成三及三成二。

需注意的是，外國一般只為病情較穩定的病人進行跨血型換肝，因病人需預早三星期用藥，服藥後病情或會變化。瑪麗醫院今次為病情已屬危急的熊先生做手術，實屬特殊個案，亦特別為他縮短了近一星期準備時間。日後是否再將新技術應用於危急者換肝，院方會就每宗個案作獨立考慮。