醫知健：單孔微創切肺瘤兩日出院

【本報訊】肺癌是本港最常見及最致命的癌症，若能及早發現，可做手術切除肺葉腫瘤，中文大學醫學院去年於威爾斯親王醫院引入全新的單孔微創胸腔鏡手術，只需在胸側開一個四厘米的切口，相比起傳統微創手術需開三至四個切口，病人所受創傷較小，亦減低神經線受損引致慢性痛症的風險。威院至今已完成二十多宗病例，一般只需留院二至五天。負責醫生預期，日後適合做手術的肺癌病人中，將有八成人可接受這種新手術。

中大醫學院外科學系名譽臨床助理教授吳士衡指，肺癌初期病徵不明顯，大部分個案確診時已屬晚期，約有一成半早期患者，可透過手術切除肺葉腫瘤。最傳統的開胸手術會在胸口留下長十至二十厘米的傷口，並需鋸開胸骨，至十多年前微創手術面世，改為於胸側開三至四個微細切口，創傷性大減。

切除肺葉屬較複雜手術，過程中需小心避開動脈、靜脈、氣管等組織。微創手術會在患者肋骨之間的胸壁開切口，這部分的肌肉包含不少神經線，手術易傷及肋骨神經，約三至四成術後會有長期神經痛問題，例如肋骨、手、肩疼痛等，雖已遠低於開胸手術的六至七成，但仍未夠理想。

手術只有一切口

中大醫學院去年五月引入單孔微創胸腔鏡手術，吳士衡是全港首位以該技術進行肺葉及整邊肺切除的醫生，他指單孔微創手術的切口減至一個，可減低神經受損的風險。威院至今進行了約二十二宗同類手術，全部效果理想，亦無肺部漏氣、肺炎等併發症，一般留醫二至五日可出院，年紀最大的七十八歲病人，術後翌日已出院；至於神經痛比率，則要觀察較長時間及收集更多數據再分析。然而，單孔微創不適用於過大的肺腫瘤，一般應與切口相近，即四至五厘米。他指威院每年進行約一百五十宗肺癌手術，預期日後八成手術可透過單孔微創進行。

中大早前主辦第一屆亞洲單孔微創胸腔鏡手術研討會，有逾一百五十名各地胸外科專家參與，包括美國及西班牙的單孔微創先驅，與吳士衡等以現場直播方式示範手術，其中西班牙的胸外科專家江利華指，單孔微創可應用於各種複雜手術，深信未來幾年將成肺切除手術的主流。