醫知健：體內放射治肝癌助延壽

【本報訊】肝癌病徵不明顯，病人確診時可能已是晚期，難以根治。部分公立醫院採用的體內放射治療，私家醫院亦逐漸廣泛使用，作為晚期肝癌紓緩性治療，延長壽命。養和醫院自二○○三年至去年，為一百三十三名肝癌病人進行體內放射治療，三成六病人在治療兩個月後，甲胎蛋白水平下降，癌腫瘤明顯縮小，不論原發性肝癌或轉移性肝癌病人，各有三成在治療後一年仍存活。

接受體內放射治療（SIRT）的病人需在腹股溝開一個小孔，將含有放射性元素釔90的微型小球經導管從小孔進入肝動脈，直達肝腫瘤。微型小球會阻塞通往腫瘤的微小動脈，並釋出放射物質，殺死癌細胞。

非根治方法

在養和醫院接受治療的一百三十三名病人中，年齡由二十八至八十八歲，大部分為男性；八十五名為原發性肝癌病人，四十五名是轉移性肝癌病人，全部都是晚期肝癌患者。他們接受SIRT治療後，原發性肝癌病人中，三成一存活一年，百分之八點二病人可存活兩年；轉移性肝癌患者中，一年存活率有三成二，存活率兩年的病人有百分之二點二，效果與外國同類治療相若。

養和綜合腫瘤科中心副主任梁惠棠指出，肝癌只能在早期透過手術切除才能根治，但肝癌徵狀不明顯，一般在晚期或擴散後才確診，八成肝癌病人因肝硬化無法做手術。因肝癌細胞帶有抗藥性基因，藥物治療效果未必理想，SIRT可為病人提供多一個選擇，延長壽命。他強調SIRT只屬紓緩性治療，非根治肝癌方法，病人有百分之五機會在治療後因肺、肝和胃攝取過多放射性物質而引致併發症，其中一名參與研究的病人死於放射性肺炎；至今半數病人因肝癌惡化而去世。

其中一名參與研究的八十八歲男病人，接受SIRT治療前的肝腫瘤直徑逾五厘米，無法切除；接受治療兩個月後，甲胎蛋白水平由一千八百降至少於一百，顯示腫瘤大幅縮小，電腦掃描影像已看不見癌腫瘤。