醫知健：海產刺傷防無痛惡菌

【記者陳紹恒報道】市民處理魚蝦若不慎刺傷手出現不痛不癢腫塊，需慎防遭海洋分支桿菌入侵，導致慢性腱鞘炎，損害手部活動能力。香港大學醫學院分析一百六十多宗病例，發現患者平均拖五個月始斷症。骨科專家指患者初期因不覺疼痛而延誤求診，部分醫生將該症與類風濕性關節炎混淆，注射類固醇反致惡化。

港大矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指海洋分支桿菌於海水存活，市民處理海產時遭刺傷或傷口接觸海水或會受感染。該菌會侵襲肌腱、腱鞘及滑膜，這些部位供血少令免疫系統難殺菌，可引發慢性腱鞘炎，並沿肌腱蔓延。患者初期只覺手指、手腕或手臂有腫塊，不痛不癢，至腫脹塊變大，影響手部機能才求診。

港大回顧八一年至○九年的一百六十六宗手指及手腕感染海洋分支桿菌病例，患者介乎十三至八十五歲，五成為漁民或魚販，八成受傷時曾接觸海產或海水。逾八成患者最終需服抗生素並接受清創手術。

易誤診類風濕性關節炎

患者受傷至確診平均需時五個月，曾有老翁遭龍蝦刺傷手背，拖延十年才確診。葉永玉憶述：「佢睇過唔同醫生，都未能斷症，嚟睇我哋時手背腫到好似西柚咁大。」他最終需切除部分手指伸肌腱，兩隻手指無法自行伸直，但仍可發力握物及推門等，對生活影響不大，故不欲再做肌腱重建手術。

八成二病人手部機能恢復理想。受傷超過兩個月才獲診斷、患處曾注射類固醇及接受較多次清創手術，均與手功能恢復較差有關。大部分患者曾向家庭醫生或中醫求診，但僅四成個案獲正確診斷。

該症易與類風濕性關節炎混淆，因兩者皆影響滑膜及令關節腫脹。醫生一般向類風濕性關節炎患處注射類固醇，但卻因類固醇抑制免疫力及白血球，令感染加劇。葉醫生指，類風濕性關節炎通常在兩側關節同時出現，醫生可透過詳細問症，例如病人曾否被海產刺傷等，以協助診斷。