醫知健Q&A：膽固醇有好有壞

Q：低密度膽固醇也有好與壞成分嗎？

A：醫學界普遍認為低密度（LDL）膽固醇粒子可分為兩種，大而輕的是LDL大粒子，小而重的稱為LDL小粒子。小粒子能經過動脈血管內膜細胞間的狹縫到達血管內壁，將其盛載的膽固醇積存，帶來血管粥樣硬化的危機，是「壞」東西。大粒子不能鑽進血管內壁，保持在血液中運送膽固醇到各細胞作正常用途，故是「好」的。測量LDL粒子數目的方法繁複而未見普及，但就可以憑高密度膽固醇及三甘油脂水平作間接量度。

Q：怎樣理解高密度膽固醇？

A：高密度膽固醇（HDL）被稱為「好」膽固醇，可以將血管壁積存的膽固醇吸走及送回肝臟然後排出，有助減少血管粥樣硬化。現時用藥物改善HDL水平，達到治療心血管病的研究仍未成功，若干藥物可以升HDL，卻未能減少心血管病發生。但測量HDL水平是有用的，當它偏低而三甘油脂高，便間接揭示LDL小粒子數目多，心血管病的風險會增高。要提升體內的HDL水平，就要調整生活模式，例如要多做帶氧運動，多吃蔬菜、水果、果仁、粗穀等高纖食品。