醫知健：醫知健Ｑ＆Ａ：膽囊腺肌增生或癌前期病變

Q：甚麼是膽囊腺肌增生症？

A：膽囊腺肌增生症是一種黏膜上表皮細胞及平滑肌增生性疾病，患者的膽囊肌層呈現肥厚現象，而黏膜上皮則會陷入並穿透肌層，形成膽囊壁內小憩室，臨床徵狀與膽囊炎及膽石相似。此病可分為三類，包括基底型、節段型及瀰漫型。醫學界仍未清楚此病的成因，但懷疑可能與膽囊結石有關；假如是節段式增厚並位於膽囊中間，可令膽囊呈環狀狹窄，便可能與先天發育不良、膽囊內壓增高或慢性炎症刺激等多重因素有關。另外，由於節段式增厚會令膽囊分隔成兩個互通的小腔，有如葫蘆般，故較容易併發膽石。

Q：膽囊腺肌增生症有何影響？

A：近年來亦有不少文獻指膽囊腺肌增生症可能是一種膽囊癌的前期病變，日本一項涵蓋逾四千五百名病人的研究，便進一步確認膽囊癌與節段型腺肌增生症的關連。由於診斷良性與惡性病變並不容易，尤其是同時有膽囊結石或有症狀的年老患者，醫生通常都會建議病人接受膽囊切除手術，或接受定期醫學監察，以減低日後出現癌變的風險。現時切除膽囊手術都會採用微創方法進行，醫生只需在病人腹部割開三個細小的切口，不會留下長長的疤痕，並可於手術後翌日出院。