醫知健：早產嬰易患眼疾

【記者曾愷欣報道】早產嬰因器官發育未成熟，易有併發症，視網膜病變是其中之一，嚴重會失明。公立醫院以往按英國指引，凡三十二周以下出生，或體重少於一千五百克，即要接受眼底檢查。九龍西醫院聯網眼科○七年自訂新指引，改為三十周以下出生，或體重少於一千二百五十克才做檢查，準繩度與外國相若。負責研究的醫生指，華裔嬰兒出生體重較輕，加上若接受過多檢查，或對身體有影響，調整指引後要接受檢查的早產嬰數目減少四成二，但是否推廣至其他公立醫院仍要時間討論。

嬰兒未足月出世，會增加日後患深近視、弱視及斜視機會，同時由於視網膜未完全發育，或會出現病變例如周邊血管增生、血管異常擴張、血管呈Z形增生等情況，嚴重甚至會出現視網膜脫落，以致失明。

明愛醫院眼科副顧問醫生譚德祐說，早產嬰視網膜病變通常發生在出世周數少，或體重過輕的初生嬰身上。目前，醫學界並無一套針對華裔嬰兒的檢查準則，所以公立醫院按英國的指引，凡三十二周以下出世，或出生時體重不足一千五百克，要轉介兒童眼科醫生進行眼底檢查。每一百名接受檢查的早產嬰中，僅百分之五需要做激光手術，消除增生的血管組織，防止視網膜脫落致全盲。

譚又透露，華裔嬰兒出世時一般比西方嬰兒輕，又即使同樣的出生周數，華裔嬰兒在孕晚期視網膜會較快成熟，故即使以三十周為準，問題亦不大。他說，眼底檢查有一定的風險，先要麻醉嬰兒的眼球，之後撐開嬰兒的眼皮，再用一個附有勾狀儀器，旋轉眼球做檢查。他引述外國研究指，若初生嬰接受過多非必要的檢查，或對心肺、腸道功能有影響。

視網膜病變分五階段

譚德祐補充，視網膜病變可分成五個階段，第一期是周邊視網膜與非視網膜之間有明顯的白色界線；第二期為分界線成脊狀隆起及加厚；第三期是除分界線成脊狀隆起及加厚外，周邊視網膜有不正常的血管增生；第四期則是視網膜受玻璃體牽引，令部分視網膜剝離；第五期就是視網膜全部剝離。醫生安排早產嬰進行手術，除考慮病變期數外，仍要視乎是否出現附加病變，以及受影響的範圍。